New aspects of hormonal contraception

Abstract

ZusammenfassungSeit Kurzem sind zwei neue orale Kontrazeptiva verfügbar, die beide kontinuierlich im 24/4-Schema eingenommen werden. Hierbei handelt es sich um das Gestagenmonopräparat mit dem Wirkstoff Drospirenon sowie das Kombinationspräparat mit den Wirkstoffen Estetrol und Drospirenon. Estetrol in Kombination mit Drospirenon weist eine vergleichbare kontrazeptive Sicherheit auf wie andere kombinierte orale Kontrazeptiva. Die antiandrogenen Gestagene Cyproteronacetat, Chlormadinonacetat und Nomegestrolacetat sind dosisabhängig mit einem erhöhten Meningeomrisiko assoziiert. Die kritische kumulative Dosis wird mit den gängigen oralen Kontrazeptiva erst nach mehreren Jahren erreicht, wobei sich der genaue Zeitraum aus den Hochrechnungen nicht ableiten lässt und für die drei Gestagene unterschiedlich sein könnte. Daher sollte die Verordnung nach Prüfung von Kontraindikationen und Aufklärung zurückhaltend erfolgen. Als Alternative kommen Kontrazeptiva mit anderen antiandrogen wirksamen Gestagenen wie Dienogest oder Drospirenon infrage.