Konservative und operative Therapiemöglichkeiten bei Frakturen des Processus coracoideus scapulae – Fallserie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Frakturen des Korakoids sind insgesamt selten. Sie treten meistens im Rahmen von Hochrasanztraumata als Teil von komplexen Skapulaverletzungen auf. Im Rahmen einer Luxation kann das Korakoid ebenfalls isoliert frakturieren. Fragestellung Ziel der Arbeit ist, Therapiemöglichkeiten und operative Behandlung bei Korakoidfrakturen darzustellen. Material und Methoden Es wurden im Rahmen einer retrospektiven Auswertung alle Fälle mit Korakoidfrakturen aus den letzten 10 Jahren eines Stufe-1-Traumazentrums analysiert. Insgesamt konnten 48 Fälle eingeschlossen werden. Ergebnisse Nicht verschobene Korakoidfrakturen distal der korakoklavikulären Bänder werden in der Regel konservativ behandelt. Dislozierte Frakturen proximal dieser Bänder oder weitere Begleitverletzungen des „superior shoulder suspensory complex“ (SSSC) stellen eine Operationsindikation dar. 54 % der Frakturen waren distal der korakoklavikulären Bänder. In 57 % der Fälle wurde konservativ therapiert. 43 % der Patienten wurden operativ behandelt, davon 85 % mittels Schraubenosteosynthese. 79 % der Patienten zeigten Begleitverletzungen der ipsilateralen Schulter. Schlussfolgerung Korakoidfrakturen sind komplexe Verletzungen, die nicht isoliert betrachtet werden können. Vorliegende Begleitverletzungen stellen einen wichtigen Faktor im initialen Behandlungskonzept, sowie bei der unfallchirurgischen Versorgung der Schulter dar. Das Verfahren der Wahl ist die offene Reposition und direkte Schraubenosteosynthese.