Les gangrènes des organes génitaux externes: à propos de 102 cas

Abstract

Résumé Buts Rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques d’une série de 102 cas de gangrènes pénoscrotales et périnéales et en identifier les facteurs pronostiques. Matériel et méthodes Nous avons effectué une étude rétrospective colligeant 102 cas de gangrènes pénoscrotales et périnéales, admis au service d’urologie-andrologie du CHU Aristide-Le-Dantec de Dakar, entre janvier 2001 et décembre 2007. Résultats L’âge moyen de nos patients était de 50,0 ± 15,7 ans (extrêmes: 20–93 ans). La durée moyenne d’hospitalisation était de 8,0 ± 7,1 jours (extrêmes: 1–33 jours). Les lésions intéressaient le scrotum dans 61,8 % des cas, le scrotum et la verge dans 17,6 % des cas et la verge isolément dans 3,9 % des cas. Le périnée était atteint dans 14,7 % des cas. Il s’agissait d’une gangrène de Fournier (idiopathique) dans 26 cas (25,5 %) et d’une gangrène secondaire, à rétrécissement urétral, dans 70 cas (68,6 %). Les principaux facteurs de comorbidité associés étaient le diabète non insulinodépendant (13,7 %), l’hypertension artérielle (HTA) [5,9 %] et l’insuffisance rénale chronique (5,9 %). À la biologie, 79,4 % des patients avaient une concentration de leucocytes supérieure à 12 000/ml. Le taux d’hémoglobine était en moyenne de 9,8 ± 2,8 g/dl (extrêmes: 3,3–13,9 g/dl). L’antibiothérapie la plus utilisée associait une céphalosporine de troisième génération, un aminoside et la métronidazole (46,1 %). Les principaux gestes chirurgicaux réalisés ont été un débridement dans 21 cas (20,6 %), un débridement plus cystostomie dans 81 cas (79,4 %). Le taux de mortalité était de 15,7 %. Les principaux facteurs de mauvais pronostic chez nos patients étaient l’age, le caractère secondaire de la gangrène, l’étendue des lésions et l’association à un diabète et/ou à une HTA. Conclusion La gangrène des organes génitaux externes et du périnée reste une affection fréquente et grave. Son traitement doit être multidisciplinaire.