Langzeitresultate nach ultraschallassistierter Katheterthrombolyse bei akuten iliofemoralen Thrombosen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund und Fragestellung Unter der konservativen Standardbehandlung der proximalen Phlebothrombose (DVT) entwickeln 40–70 % der Patienten ein postthrombotisches Syndrom (PTS). Zur Vermeidung eines PTS kann in Einzelfällen eine chirurgische Thrombektomie oder eine interventionelle Rekanalisierung in Betracht gezogen werden. Ziel unserer Studie war die Untersuchung der Effektivität der frühzeitigen Intervention mittels ultraschallassistierter Katheterthrombolyse (UACDT) mit dem EKOS EndoWave Katheter im Langzeitverlauf. Methodik In einer monozentrischen retrospektiven Studie wurden 42 Patienten (49,9 ± 18,1 Jahre) nachuntersucht, die zwischen Juli 2011 und November 2019 mit einer UACDT bei iliofemoraler Thrombose behandelt wurden. Primäre Endpunkte waren die PTS-Rate gemessen anhand der Villalta-Skala sowie die Erhebung der krankheitsspezifischen Lebensqualität anhand des VEINS-QOL. Ergebnisse Bei 40 Patienten (95,2 %) konnte primär erfolgreich eine Rekanalisierung der Beckenetage bei einer durchschnittlichen Lyse-Dauer von 56,5 (SD ± 17,2) Stunden erreicht werden. Es wurden 22 Patienten (52,4 %) nach einem mittleren Beobachtungszeitraum von 50,4 Monaten (± 30,9) nachuntersucht. Die PTS-Rate lag insgesamt bei 27,3 % (6 Patienten). Das Venensystem zeigte sich in der Duplexsonographie bei 80 % der nachuntersuchten Patienten durchgängig. Schlussfolgerung Die UACDT als frühe thrombusbeseitigende Maßnahme bei proximaler DVT zeigt eine niedrige PTS-Rate im Langzeitverlauf und kann die krankheitsspezifische Lebensqualität dieser Patienten verbessern. Sie ist aber mit einem Risiko der Blutungskomplikation assoziiert, sodass die Indikationsstellung weiterhin kritisch gestellt werden sollte.