Gefäßchirurgische Versorgung im ländlichen Raum – Anpassung an die demografischen und epidemiologischen Erfordernisse

Abstract

Zusammenfassung Einleitung Die demografische Entwicklung in Deutschland und insbesondere in Sachsen-Anhalt (SA) stellt auch die Gefäßchirurgie vor Herausforderungen, denn die Inzidenz der Gefäßerkrankungen ist, dem demografischen Wandel folgend, gestiegen. So wird die Prävalenz der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) in den industrialisierten Ländern bei Personen über 60 Jahren bei ca. 10–20 % geschätzt, sodass auch hier mit dem demografischen Wandel die Anzahl der Betroffenen steigen wird. Gerade im ländlichen Raum scheint es für Patienten schwieriger zu sein, eine entsprechende fachärztliche Behandlung zu erreichen. Material und Methoden Kompakte narrative Kurzübersicht, basierend auf selektiven Referenzen der aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen Literatur und eigenen Erfahrungen aus der täglichen Praxis beim Aufbau einer gefäßchirurgischen Abteilung im ländlichen Raum. Ergebnisse Im Jahr 2020 lag die Einwohnerzahl im Landkreis Jerichower Land (SA) bei etwa 89.403 (männlich: 44.489, weiblich: 44.914). Die Altersverteilung in den für die pAVK relevanten Altersgruppen gestaltet sich derart: 65–74 Jahre – gesamt 12,38 %; ab 75 Jahre – gesamt 13,85 %; Durchschnittsalter 48,36 Jahre (Bevölkerungsdichte: 56,4/km2). Laut Kassenärztlicher Vereinigung SA kamen 2019 in Burg (SA) 605 Patienten auf einen Arzt. Insgesamt 5087 Pflegebedürftige gab es 2019 im Landkreis. Bei so einer geringen Bevölkerungsdichte, geringer Arztdichte, hohem Altersdurchschnitt, hohem Anteil an Menschen im Alter von über 75 Jahren sowie einer hohen Anzahl an Pflegebedürftigen ist mit einer Einschränkung der Mobilität und Erreichbarkeit einer gefäßchirurgischen Versorgung zu rechnen, was sich in der hohen Anzahl an pAVK-Stadium IV (FONTAINE) in der initialen Patientenklientel widerspiegelte. Jeder Aufbau einer gefäßchirurgischen Abteilung ist mit einer erheblichen finanziellen und materiellen Investition verbunden, die der Träger der Einrichtung bereit sein muss vorzunehmen. Neben der materiellen Investition ist ebenfalls das Vorhandensein eines entsprechend qualifizierten Personals zur Implementierung und Aufrechterhaltung der kontinuierlichen Versorgung zu bedenken. Schlussfolgerung Der hohe Anteil von pAVK gefährdeten und daran leidenden Einwohnern in einem ländlich strukturierten Raum mit geringer Bevölkerungs- und Arztdichte erlaubt die Investition in die Neugründung einer gefäßchirurgischen Abteilung, um eine standortnahe Versorgung bei eingeschränkter Mobilität und Selbsthilfe in dieser Patientenklientel zu gewährleisten, damit letztlich aus angemessener gesundheitspolitischer Sicht, aber durchaus auch aus der Perspektive einer relevanten Erlösaussicht.