MRI-prostaat voorafgaand aan het eerste consult: efficiënt? Of niet geïndiceerd?

Abstract

Samenvatting Introductie Met het oog op efficiëntie en patiëntvriendelijkheid zijn we in 2020 begonnen met een pilotonderzoek waarbij we een upfront MRI maken bij patiënten jonger dan 75 jaar en een PSA (prostaatspecifiek antigeen) boven de 5 ug/L. Met dit onderzoek willen wij evalueren hoeveel MRI’s niet zijn geïndiceerd op basis van de prostaatwijzer (Rotterdam Prostate Cancer Risk Calculator (RPCRC- 3/4)). Materiaal en methoden We includeerden 197 patiënten. Een MRI beschouwden we als overbodig indien het risico op het detecteren van prostaatkanker bij biopsie < 12,5% was en het risico op hooggradig of gevorderd prostaatkanker < 4% was. Resultaten Van de 197 mannen met upfront MRI waren er 50 volgens de prostaatwijzer niet geïndiceerd (26%). Binnen de categorie PSA 5 tot 7 waren 34/74 (46%) van de MRI niet geïndiceerd. Binnen de categorie PSA > 7 waren 16/123 (13%) van de MRI’s niet geïndiceerd. Conclusie Het verrichten van een MRI-prostaat voor het eerste consult leidt bij mannen met een PSA < 7 tot een fors aantal niet-geïndiceerde MRI’s. Bij een PSA > 7 is op basis van de RPCRC-3/4 de MRI bijna altijd gerechtvaardigd.