Organ transplant patients in the emergency department

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Patienten nach solider Organtransplantation stellen in der Notaufnahme ein spezielles Kollektiv dar, wobei atypische Beschwerdebilder sowie komplexe Begleitfaktoren die Behandler vor besondere Herausforderungen stellen. Ziel der Arbeit Charakterisierung von organtransplantierten Patienten in der Notaufnahme im Hinblick auf ihre Leitsymptome bzw. Diagnosen und Unterschiede zwischen den einzelnen Transplantatorganen. Material und Methoden Retrospektive deskriptive Analyse von Patienten nach solider Organtransplantation, die sich innerhalb von 2 Jahren in der Notaufnahme der Medizinischen Hochschule Hannover vorgestellt haben. Ergebnisse Untersucht wurden 977 Vorstellungen organtransplantierter Patienten. Führende Leitsymptome waren Fieber (23,6 %), allgemeine Schwäche (19,2 %) und Bauchschmerzen (17,0 %). Am häufigsten konnte die Diagnose eines akuten Infekts (43,8 %) gestellt werden, gefolgt von der akuten Funktionsverschlechterung des Organtransplantats (19,3 %). In der Subgruppe des akuten Infekts waren bei nierentransplantierten Patienten (NTx) die ableitenden Harnwege, bei lebertransplantierten (LeTx) die Gallenwege und bei lungentransplantierten Patienten (LuTx) die Atemwege der primäre Fokus. In der Subgruppe der Patienten mit akuter Funktionsverschlechterung des Organtransplantats zeigte sich bei NTx-Patienten die infektbedingte Transplantatverschlechterung führend, während bei LeTx- und LuTx-Patienten die akute Abstoßung überwog. Schlussfolgerungen Fieber und akute Schwäche sind häufige, jedoch unspezifische Beschwerdebilder, die zur Vorstellung organtransplantierter Patienten in der Notaufnahme führen. Diesen liegt vielfach eine Infektion oder eine akute Verschlechterung der Transplantatfunktion zugrunde.