Author:
Schipper J.,Albrecht A.,Klenzner T.,Wagenmann M.,Schaumann K.,Hänggi D.,Cornelius J. F.
Abstract
Zusammenfassung
Hintergrund
Die Schädelbasis stellt eine chirurgisch hochkomplexe Einheit dar und ist häufig nur über kombinierte Zugangswege erreichbar. Neu entwickelte Operationstechniken mit Verwendung von mikrochirurgischen Visualisierungsverfahren und aktiven Instrumenten („powered instruments“) sowie „Multi-Port-Zugänge“ ermöglichen neue, weniger traumatische Operationskorridore. Hierfür ist eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen dem Chirurgen aus dem Fachgebiet der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde sowie dem Neurochirurgen notwendig. Die aktuell etablierten Zugangsverfahren zur zentralen Schädelbasis werden aufgrund eigener klinischer Erfahrungen und unter Berücksichtigung der Entität systematisiert und in Bezug auf die aktuelle Studienlage erörtert.
Material und Methode
Es erfolgte eine retrospektive, qualitative und deskriptive Auswertung der Operationsberichte einzelner Patienten, die in der Zeit zwischen 2006 und 2019 mit Pathologien an der zentralen Schädelbasis chirurgisch gemeinsam von der Neurochirurgie und der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde/Kopf- und Halschirurgie behandelt wurden.
Ergebnisse
Die chirurgischen Zugangswege zur zentralen Schädelbasis ließen sich nachfolgend kategorisieren, teilweise auch in Kombination derselben, als sog. Multi-Port-Zugänge: transnasal-transsphenoidal, subfrontal, subtemporal, transzygomatisch, transpterygonal, transpetrös, translabyrinthär und subokzipital. Maßgebend für die Wahl des Zugangswegs waren die Lokalisation und Art der Pathologie, sowie der mögliche Anspruch auf Funktionserhalt und Komplettentfernung.
Schlussfolgerung
Aufgrund der Komplexität der Strukturen der zentralen Schädelbasis, der unterschiedlichsten Tumorentitäten und der benötigten Fachkompetenz unterschiedlicher Facharztdisziplinen bleibt die Chirurgie der zentralen Schädelbasis eine Herausforderung, der man sich nur an speziellen, nach den Kriterien der Gesellschaft für Schädelbasischirurgie e. V. zertifizierten Kompetenzzentren stellen sollte.
Funder
Universitätsklinikum Düsseldorf. Anstalt öffentlichen Rechts
Publisher
Springer Science and Business Media LLC
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