Sprachverstehen im Störschall – Überlegungen zur ökologisch validen Bewertung der Kommunikationsfähigkeit mit Cochleaimplantat

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Heutzutage zeigen Patienten mit einem Cochleaimplantat (CI) meistens ein gutes bis sehr gutes Verstehen in Ruhe, berichten jedoch immer wieder über Probleme bei der Kommunikation in alltäglichen Nebengeräuschen. Um die akustische Komplexität dieser realen Hörsituationen bei der apparativen Versorgung von schwerhörigen Patienten zu berücksichtigen, besteht ein Bedarf an ökologisch validen Messungen des Sprachverstehens. Der damit verbundene methodische Mehraufwand muss mit personellen und räumlichen klinischen Ressourcen in Übereinstimmung gebracht werden. In der vorliegenden Studie werden mögliche Vereinfachungen einer komplexen Messanordnung untersucht. Methode In die Studie wurden 20 Erwachsene aus der Langzeitnachsorge nach CI-Versorgung mit postlingualem Beginn der Hörstörung eingeschlossen. Die Komplexität der untersuchten Hörsituation wurde durch Veränderung der Räumlichkeit der Störschallquellen und durch den zeitlichen Charakter des Störschalls beeinflusst. Die verschiedenen Messanordnungen wurden mithilfe von unilateral gemessenen Sprachverständlichkeitsschwellen („speech reception thresholds“, SRT) verglichen, wobei verschiedene CI-Prozessoren und Einstellungen zum Einsatz kamen. Als Referenz dienten 10 normalhörende Probanden. Ergebnisse In einer komplexen Hörsituation mit 4 Lautsprechern und fluktuierendem Störschall zeigten sich in den SRT Unterschiede zwischen CI-Trägern und der Kontrollgruppe von bis zu 8 dB. Für die CI-Träger korrelierten diese SRT mit der Situation mit frontalem Sprachsignal und fluktuierendem Störsignal von der Seite mit R2 = 0,69. Für Konditionen mit stationärem Störsignal fanden sich R2 < 0,2. Schlussfolgerungen Bei der Räumlichkeit und dem zeitlichen Charakter von Störquellen gibt es keine universelle Lösung für alle audiometrischen Fragestellungen. Im hier beschriebenen Kontext ist eine Vereinfachung der komplexen räumlichen audiometrischen Anordnung mit Beibehaltung des fluktuierenden Störsignals möglich.