Schnellschnittdiagnostik bei Tumoren des Trigonum submandibulare

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Diagnostik und Therapie von submandibulär gelegenen Läsionen ist eine Herausforderung. Die häufig vorkommenden Karzinome sollten hinreichend sicher operativ entfernt und gleichsam funktionelle Strukturen zuverlässig geschützt werden. Insbesondere der Erhalt neuronaler Strukturen bei gleichzeitiger Tumorkontrolle lässt einzeitige Konzepte zweckdienlich erscheinen, wenngleich diese nicht hinreichend etabliert sind. Ziel der Studie war die Beurteilung der intraoperativen Schnellschnittdiagnostik als mögliche Grundlage eines einzeitigen chirurgischen Therapiekonzepts und somit die Verhinderung funktioneller Alterationen durch Reoperationen. Methoden Es wurden 114 konsekutive Patient*innen in die Studie eingeschlossen, bei denen nach der HNO-Spiegeluntersuchung und bildgebender Diagnostik die Artigkeit der Läsion nicht zugeordnet werden konnte. Patient*innen mit bekanntem Karzinom in der Vorgeschichte oder Hinweis auf eine akut entzündliche/karzinogene Primärläsion in der HNO- und/oder bildgebenden Untersuchung wurden ausgeschlossen. Es wurde eine intraoperative Schnellschnittdiagnostik mit der Fragestellung nach Vorliegen eines Karzinoms durchgeführt. Patient*innenbezogene Daten sowie die Zuverlässigkeit des Schnellschnittergebnisses wurden vergleichend erfasst. Ergebnisse Bei insgesamt 114 Patient*innen wurde ein intraoperativer Schnellschnitt durchgeführt. Karzinome wurden mit einer Sensitivität von 87 % und einer Spezifität von 100 % diagnostiziert. Die durchgeführte Diagnostik hätte somit dazu geführt, dass in einem einzeitigen Konzept kein Patient unnötig radikal operiert worden wäre. Bei 26 von 30 Patient*innen hätte ein Zweiteingriff vermieden werden können. Schlussfolgerung Die intraoperative Schnellschnittdiagnostik stellt potenziell eine wichtige Methode dar, um Karzinome histologisch zu bestätigen und zweizeitige Vorgehen zu vermeiden. Das Fehlen falsch-positiver Befunde hätte ein unerwünscht radikales Vorgehen bei 100 % der Patient*innen verhindert.