Extended preoperative speech audiometric diagnostics for cochlear implant treatment

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Bei einer hochgradigen, bis an Taubheit grenzenden Schallempfindungsschwerhörigkeit ist das Cochleaimplantat (CI) die Therapie der Wahl. Für die Indikationsstellung zur Cochleaimplantation sind das präoperativ gemessene Freiburger Einsilberverstehen (EV) bei 65 dB SPL mit Hörgerät (HG) im Freifeld (EVHG65) und das maximale Einsilberverstehen ohne HG mit Kopfhörern (mEV) von entscheidender Bedeutung. Ziel dieser retrospektiven Studie war die Analyse des Zusammenhangs zwischen EV mit dem HG bei 80 dB SPL (EVHG80) und dem mEV. Dies ist eine Ergänzung zur Bestimmung des EVHG65 im Vergleich zum mEV und zum Reintonaudiogramm (4FPTA). Material und Methodik Im Rahmen dieser Studie wurde das EV mit und ohne HG bei 661 Ohren retrospektiv analysiert. Einschlusskriterium war die spätere Implantation mit einem CI. Ergebnisse Im Rahmen der präoperativen CI-Diagnostik ergibt sich ein mEV von 0 % bei 334 Ohren. Ebenso lag das EVHG65 bei 485 Ohren bzw. das EVHG80 bei 335 Ohren bei 0 %. Das EV mit HG verschlechterte sich mit zunehmendem 4FPTA für beide Prüfpegel, wobei der Effekt bei 80 dB SPL weniger stark ausgeprägt war als bei 65 dB SPL. Werden nur Ohren betrachtet, welche präoperativ ein mEV > 0 % hatten (n = 260), zeigt sich eine stärkere Übereinstimmung zwischen dem EVHG80 und dem mEV mit einer Differenz von (−4,0 ± 16,4 %) im Vergleich zum EVHG65 und dem mEV mit einer Differenz von (−18,3 ± 16,7 %). Es zeigt sich ein signifikanter Unterschied zwischen dem mEV und dem EVHG80 im Vergleich zum mEV und dem EVHG65. Schlussfolgerung Das EV mit HG zeigt bei einem Sprachpegel von 65 dB SPL oftmals nicht die nach Hilfsmittelrichtlinie und CI-Leitlinie geforderte Annäherung des EV an das mEV. Das EVHG80 zeigt eine bessere Deckung mit dem mEV als das EVHG65. Es ist in der klinischen Diagnostik sinnvoll, das Sprachverstehen mit HG ergänzend oberhalb von 65 dB SPL zu untersuchen.