Risikobewertung von Zytologiebefunden im Zervixkarzinom-Screening

Abstract

Zusammenfassung Zielstellung Das CIN2+-/CIN3+(zervikale intraepitheliale Neoplasie)-Risiko plattenepithelialer zytologischer Befunde (Gruppe II‑p, IIID1, III‑p, IIID2 der Münchner Nomenklatur [MN] III) soll bewertet und mit Empfehlungen für das Patienten-Management korreliert werden. Material und Methoden Alle 4321 Frauen mit einer Gruppe II‑p, IIID1, III‑p, IIID2, IVa‑p, IVb-p und V‑p von Januar 2014 bis Dezember 2016 wurden in einer Praxis für Pathologie erfasst. Zytologische Vorbefunde, alle zytologischen und histologischen Folgebefunde bis Juli 2019 wurden dokumentiert. Für die Erstbefunde wurde pro Befundgruppe mittels Kaplan-Meier-Schätzung das Risiko für CIN2+/CIN3+ ermittelt. Das Risiko bei persistierenden Befunden und der Einfluss des Alters wurden untersucht. Ergebnisse Für die Erstbefunde der Gruppen II‑p, IIID1, III‑p und IIID2 beträgt das Risiko für CIN2+ nach 12, 24 und 60 Monaten 1,0/3,3/11,8; 3,1/9,4/22,7; 33,4/38,4/55,5 bzw. 35,1/46,2/64,4 (%). Das Risiko für CIN3+ beträgt für die gleichen Zeiträume 0,6/2,7/9,7; 1,9/5,2/14,3; 28,8/32,4/44,0 bzw. 28,5/36,7/52,4 (%). Bei persistierenden Befunden derselben Gruppe steigt das Risiko für CIN2+ und CIN3+ signifikant vom ersten zum zweiten II-p‑, IIID1-, III-p- und IIID2-Befund. Bei den Gruppen II‑p, IIID1 und IIID2 finden sich keine signifikanten Altersunterschiede, bei III-p-Befunden ist das Risiko für Frauen <30 und <35 signifikant größer als für ältere Frauen. Schlussfolgerung Die MN III mit 3‑gliedriger Dysplasiegraduierung klassifiziert die zytologischen Befunde risikoorientiert. Ihre Befundgruppen eignen sich als Basis für ein risikoadaptiertes Management, um insbesondere Überdiagnostik und -therapie zu vermeiden.