Methoden zur Erfassung der Krankheitsaktivität der Polymyalgia rheumatica

Abstract

ZusammenfassungDie Polymyalgia rheumatica (rPMR) ist die zweithäufigste entzündlich rheumatische Erkrankung im höheren Lebensalter. In klinischen Studien werden häufig die Remission und das Rezidiv als Endpunkte festgesetzt, jedoch existieren für diese Zustände noch keine einheitlichen Definitionen, was die Vergleichbarkeit von Studien erschwert. Der PMR-AS (PMR-Aktivitätsscore) ist derzeit der einzige für die PMR entwickelte Composite Score, durch den neben der Remission auch eine niedrige, mittlere und hohe Krankheitsaktivität definiert werden. In neueren Studien wird der PMR-AS häufig verwendet und die niedrige Krankheitsaktivität als Endpunkt festgelegt. Eine Limitation des PMR-AS ist die mögliche Beeinflussung der einzelnen Variablen durch Komorbiditäten. Beim Einsatz von Medikamenten, welche die Interleukin-6-Achse beeinflussen, sind das C‑reaktive Protein (CRP) und die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) für die Beurteilung der Krankheitsaktivität der PMR nur eingeschränkt verwertbar. Vielversprechende alternative Biomarker sind Calprotectin und Osteopontin, die bereits bei der rheumatoiden Arthritis die Erkrankungsaktivität unabhängig vom CRP widerspiegeln konnten. Darüber hinaus könnten bildgebende Verfahren wie die Sonographie, Magnetresonanztomographie und FDG(Fluordesoxyglucose)-Positronenemissionstomographie zum Monitoring der Krankheitsaktivität eingesetzt werden, wobei diese erst in weiteren Studien validiert werden müssen. Die PMR-IS (PMR-Impact Scale) ist ein Composite Score zur Erfassung der Auswirkungen von PMR auf die Patient:innen. Sie wurde allerdings bisher noch nicht in klinischen Studien angewendet. Die Entwicklung von weiteren PROs („patient reported outcomes“) für die PMR und die Definition von einheitlichen Kriterien zur Erfassung der Remission und des Rezidivs sind für die PMR wichtige zukünftige Forschungsfragen.