Radiological-nuclear medicine hybrid diagnostics with SPECT/CT for chronic foot and ankle diseases

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund und Ziel der Arbeit Zahlreiche Erkrankungen des Fußes bzw. der Sprunggelenke können mithilfe der SPECT/CT (Single-Photon-Emmissions-Computertomographie/Computertomographie) im Hinblick auf ihre klinische Relevanz mit hoher Genauigkeit (bis > 90 %) diagnostiziert werden. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, einen aktuellen Überblick über den Stellenwert der SPECT/CT bei ausgewählten Erkrankungen an Fuß- und Sprunggelenken zu geben, insbesondere in Abgrenzung zu MRT (Magnet-Resonanz-Tomographie), CT und Röntgen. Material und Methoden Es erfolgte einer Literaturrecherche in der Datenbank Pubmed mit folgenden Begriffen: SPECT/CT, SPECT, skeletal or bone scintigraphy, CT, computed tomography, foot‑, ankle disease, ankle, tarsal, foot pain. Die Arbeiten wurden im Hinblick auf häufig auftretende Fragestellungen und Diagnosen selektiert. Ausgewählt wurden Arbeiten, die aufgrund der Anwendung der SPECT/CT eine genauere Diagnose verglichen zu alternativen Verfahren mit Änderung der Therapie beschreiben. Ergebnisse In mehreren Studien wurde nachgewiesen, dass ein fokal erhöhter Knochenmetabolismus bei Arthrose und Osteochondrose signifikant mit der Schmerzentstehung korreliert. Die Präsenz von symptomatischen Ossikeln, wie zum Beispiel Os naviculare accessorium Typ II und Os trigonum, können mithilfe der SPECT/CT eindeutig nachgewiesen und mit keinem anderen bildgebenden Verfahren so treffsicher als Symptomquelle zugeordnet werden. Auch knöcherne Reaktionen im Bereich von Koalitionen, Arthrodesen, Osteosynthesen, okkulten Frakturen, Prothesen und beim diabetischen Fuß können mit keiner anderen bildgebenden Methode in vergleichbarer Genauigkeit nachgewiesen werden. Therapiekonzepte wurden bei unklaren Fällen, basierend auf Standardbildgebung inkl. MRT, durch die Zusatzinformation des SPECT/CT in bis zu zwei Drittel der Fälle geändert. Diskussion und Schlussfolgerung Der Nutzen der SPECT/CT ist gegeben, wenn klinisch Unsicherheiten trotz Standardbildgebung bestehen.