Interdisziplinäre Kommunikation: Augenarztbriefe an diabetologische Schwerpunktpraxen (DSP)

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Arztbriefe und Befundbögen spielen für die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Hausarzt, Internist, Diabetologe und Augenarzt als Informations- und Kommunikationsmittel in der Vermeidung, Verzögerung und Therapie der diabetischen Retinopathie (DR) eine zentrale Rolle. Methode In einer Querschnittstudie (NCT02311504) wurden die augenärztlichen Briefe sowie weitere klinische Parameter aus der elektronischen Patientenakte (ePA) für 810 Patienten mit Diabetes extrahiert. Neben einer formalen Kategorisierung wurden die Dokumente auf ihre Aktualität und den inhaltlichen Aufbau hin überprüft und entsprechend den Themenkomplexen der nationalen Versorgungsleitlinie (NVL) für Netzhautkomplikationen analysiert. Ergebnisse Für 59 % aller Patienten lag in den DSP ein augenärztlicher Befundbericht vor; 26 % der Dokumente wurden elektronisch generiert, 73 % handschriftlich verfasst; 55 % entsprachen dem Standardbogen der NVL, 21 % waren selbst entworfene Formularbögen der Augenarztpraxen, 16 % ausführliche Augenarztbriefe, 5 % Kurzbriefe und 3 % Kurzmitteilungen. Das durchschnittliche Alter des aktuellsten vorliegenden Berichts lag bei 19 Monaten. Ein Viertel der Dokumente war zum Zeitpunkt der Stichprobe älter als 2 Jahre; 75 % aller Patienten wurden in den letzten 12 Monaten augenärztlich betreut mit einer augenärztlichen Berichtsquote von nur 40 %. Die Prävalenz der berichteten DR lag für die Formulare bei 12 %, in ausführlichen Briefen bei 32 %. Schlussfolgerung Obwohl standardisierte Formulare in der augenärztlichen Kommunikation mit den DSP einen hohen Verbreitungsgrad haben, kann die Berichtsquote verbessert werden, um eine zeitnahe Berücksichtigung relevanter Befunde zu ermöglichen. Die hohe Anzahl handgeschriebener Dokumente wies hier auf ein großes Potenzial elektronischer Formate in der interdisziplinären Kommunikation hin.