Erkennung refraktiver Amblyopierisikofaktoren mittels Plusoptix Autorefractor A09

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Amblyopie ist der häufigste Grund einer Sehminderung im Kindesalter. Wichtige Risikofaktoren für eine Amblyopie (ARF) sind Refraktionsfehler. Ziel dieser Studie war zu untersuchen, wie viele Kinder mit auffälligem Screening eine Untersuchung beim Augenarzt erhielten und wie verlässlich der Plusoptix Autorefractor A09 (POA09) in der Ermittlung refraktiver ARF ist. Methodik Wir führten eine prospektive, einarmige und nicht verblindete Studie von 2/2012 bis 9/2015 durch. Es wurden Kinder im Alter von 6 Monaten bis 12 Jahren in Kindergärten und Schulen auf refraktive ARF gescreent. Folgende Refraktionswerte galten im Screening und bei der Messung des Refraktionsfehlers in Zykloplegie als auffällig: Hyperopie ≥ 3,5 Dioptrien (D), Myopie ≥ 3,0 D, Anisometropie ≥ 1,5 D und Astigmatismus ≥ 1,5 D (90° oder 180° ± 10°) oder ≥ 1,0 D (≥ 10° Abweichung von 90° oder 180°). Im Screening auffälligen Kindern wurde eine Vorstellung beim Augenarzt empfohlen, und deren Sorgeberechtigte wurden hinsichtlich der Ergebnisse des Augenarztbesuches nachbefragt. Kinder mit auffälligem Screening sowie eine Referenzgruppe aus Kindern mit unauffälligem Screening erhielten eine vollständige orthoptische Untersuchung und eine Messung des Refraktionsfehlers in Zykloplegie. Anhand der Kinder mit auffälligem Screening wurde der Anteil der richtig erkannten refraktiven ARF untersucht. Anhand der Referenzgruppe wurden der Anteil der richtig ausgeschlossenen refraktiven ARF und die falsch negative Rate berechnet. Ergebnisse Es wurden 3170 Kinder gescreent. Bei 715 Kindern (22,3 %) war das Screening auffällig, von diesen lag bei 460 (64,3 %) Antwort auf die Nachbefragung vor, und bei 132 lagen vollständige Angaben zu in Zykloplegie gemessenen Refraktionsfehlern vor. Häufigste Auffälligkeiten im Screening waren Astigmatismus (90,9 %) und Anisometropie (11,4 %). Nach Messung des Refraktionsfehlers in Zykloplegie waren Astigmatismus (56,8 %) und Hyperopie (18,9 %) am häufigsten. Der Anteil im Screening richtig erkannter refraktiver ARF war für Astigmatismus (60 %) und Anisometropie (53,3 %) am höchsten, für Hyperopie (33,3 %) und Myopie (25 %) geringer. Schlussfolgerung Refraktive ARF konnten im Screening mit dem POA09 nur eingeschränkt erkannt werden, was die Wichtigkeit eines systematischen Amblyopiescreenings unterstreicht. Denkbar wäre u. a. ein Screening in Zykloplegie, wozu weitere Studien erforderlich sind.