Keratitis durch Fusarien – eine zunehmende Bedrohung in Deutschland?

Author:

Kovalchuk Bogdana,Khoramnia Ramin,Tóth Marcell,Horner Susanne,Auffarth Gerd U.,Augustin Victor A.ORCID

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Galt die mykotische Keratitis durch Fusarien in Industrienationen bisher als Seltenheit, so ist in den letzten Jahren ein Anstieg der Fusarien-Keratitiden auch in Deutschland zu verzeichnen. Anhand der folgenden Studie möchten wir gegenüber dem klinischen Krankheitsbild sensibilisieren sowie diagnostische und therapeutische Möglichkeiten aufzeigen. Methodik In dieser monozentrischen, retrospektiven Fallserie wurden alle Patienten der Universitäts-Augenklinik Heidelberg im Zeitraum von 2011 bis 2021 eingeschlossen, bei denen ein mikrobiologischer Nachweis von Fusarium Spezies gelang. Ergebnisse Insgesamt 13 Fälle mit mikrobiologischem Nachweis von Fusarium Spezies konnten identifiziert werden, auffällig war eine Häufung im Jahr 2021. Die Patienten waren zu 76,9 % weiblich und zu 76,9 % Kontaktlinsenträger. Nur in 4 Fällen gelang die Erregeridentifizierung aus dem initialen Hornhautabradat. Die durchschnittliche Dauer bis zur Verdachtsdiagnose einer mykotischen Genese betrug 13,1 Tage, die mittlere Dauer bis zum Erregernachweis 14,6 Tage ab Symptombeginn. Alle getesteten Erreger wiesen Resistenzen gegen mindestens ein gängiges Antimykotikum auf. Die Therapie mittels perforierender Keratoplastik war bei 70 % der Fälle erforderlich, in 57,1 % kam es dabei zu einem Rezidiv. In 80 % betrug der beste dokumentierte Visus nach Fusarien-Keratitis in unserer Fallserie ≤ 0,4. Schlussfolgerung Bei erschwerten Nachweismöglichkeiten und hoher Resistenzlage kommt es bei der Fusarien-Keratitis meist zu einem verspäteten Therapiebeginn mit reduzierter Visusprognose. Bei Vorliegen von Risikofaktoren und Nicht-Ansprechen auf Antibiotika muss frühzeitig eine antimykotische Therapie eingeleitet und ggf. eine Keratoplastik erwogen werden.

Funder

Medizinische Fakultät Heidelberg der Universität Heidelberg

Publisher

Springer Science and Business Media LLC

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1. Die Fusarien-Keratitis auf dem Vormarsch – eine aktuelle klinische Übersicht;Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde;2023-09-06

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