Umfrage zur blutverdünnenden Therapie bei Patienten mit altersabhängiger Makuladegeneration

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Patienten mit altersabhängiger Makuladegeneration (AMD) erhalten häufig zeitgleich systemische blutverdünnende Medikamente. Diese erhöhen bekanntermaßen das Risiko für schwere Blutungen, unter anderem auch im Rahmen der AMD, sodass es zu extensiven subretinalen Blutungen kommen kann. Ziel der Arbeit In dieser Studie soll untersucht werden, wie hoch der Anteil an Patienten mit AMD und blutverdünnender Therapie ist und welche blutverdünnenden Medikamente eingenommen werden. Methoden Diese Umfrage wurde prospektiv an der Universitäts-Augenklinik Bonn durchgeführt. Freiwillige wurden in der Netzhaut-Sprechstunde sowie der Sprechstunde für intravitreale Injektionen (IVOM) rekrutiert. Ergebnisse Insgesamt konnten 178 Fragebögen von 178 Patienten ausgewertet werden, bei denen der Fragebogen vollständig ausgefüllt wurde. Das Durchschnittsalter betrug 81,7 Jahre (58 bis 100); 101 Patienten (57,7 %) nahmen eine blutverdünnende Therapie ein. Die Mehrheit der Patienten nahm Thrombozytenaggregationshemmer (n = 59; 58,4 %), insbesondere ASS (n = 55; 54,5 %) ein. Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) wurden von 33 Patienten (32,7 %) eingenommen, darunter am häufigsten Apixaban (17,8 %). Vitamin-K-Antagonisten (VKA) wurde von 4 Patienten (4 %) eingenommen. Als häufigster Grund für eine blutverdünnende Therapie wurde ein VHF benannt (n = 32, 31,7 %), gefolgt von einer Stentimplantation (n = 20, 19,8 %) und einem Schlaganfallgeschehen (n = 12, 11,9 %); 13 Patienten (12,9 %) wussten nicht, warum sie eine blutverdünnende Therapie einnahmen. Bei 31 Patienten (30,7 %) lag eine nicht eindeutig nachvollziehbare Indikation vor. Diskussion In unserer Kohorte nahm ein Großteil der Patienten mit AMD eine blutverdünnende Therapie ein. Nicht bei jedem Patienten liegt jedoch eine eindeutige Indikation zur Einnahme vor. Hier sollte die Einnahme aufgrund des erhöhten Blutungsrisikos in enger Zusammenarbeit mit Hausärzten und Kardiologen kritisch hinterfragt werden.