Atlasblockade und Lig.-alare-Läsion – unterschätzt oder übertrieben?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Störungen der Kopfgelenke – allen voran die Läsion der Ligg. alaria sowie die Blockierung des Atlas – werden insbesondere in der Laienpresse mit zahlreichen Symptomen assoziiert. Dementsprechend häufig werden Ärzte mit Patienten konfrontiert, die darin eine monokausale Ursache komplexer Beschwerden sehen und auf eine schnelle Lösung hoffen. Fragestellung Diese Übersicht stellt die aktuell verfügbare evidenzbasierte Literatur zu Atlasblockade und Lig.-alare-Läsion dar, um ihre Bedeutung differenziert einschätzen zu können. Material und Methoden Zusammenfassung und kritische Bewertung einer umfangreichen Literaturrecherche zu Diagnostik, Symptomatik und Therapie der Atlasblockade und Lig.-alare-Läsion. Ergebnisse Die Studienlage zeigt, dass Lig.-alare-Läsionen nur durch extreme Hochrasanztraumata entstehen und im MRT nur mit mäßiger Reliabilität nachgewiesen werden können. Da zudem in mehreren Studien kein Zusammenhang zwischen Symptomen und Auffälligkeiten im MRT gezeigt werden konnte, ist eine operative Stabilisierung der Kopfgelenke nicht indiziert. Die Vielzahl der Symptome bei Atlasblockade kann durch Konvergenz der Afferenzen C1–C3 auf verschiedene Hirnnervenkerne in neuroanatomischen Untersuchungen erklärt werden, der Zusammenhang ist jedoch bisher nicht bewiesen. Erste Studien zeigen eine hochsignifikante Besserung von zervikalen Schmerzen und Bewegungsumfang durch manualtherapeutische Lösung der Blockierung auch 6 Monate nach Behandlung. Schlussfolgerung Die Bedeutung der Lig.-alare-Läsion wurde in der Vergangenheit häufig überschätzt, diesbezüglich sollte dem Patienten ein differenziertes, multifaktorielles Krankheitsbild vermittelt werden. Die Atlasblockade ist in erster Linie als mögliche Ursache von Schmerzen und Bewegungseinschränkungen der Halswirbelsäule zu sehen, in diesem Kontext ist manuelle Therapie eine wirksame Option.