Entwicklung und Validierung eines Fragebogens zur Erfassung postural-strukturell-biomechanisch orientierter Überzeugungen von Physiotherapeut:innen zu Schmerzen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Physiotherapeut:innen verwenden in der klinischen Praxis häufig das postural-strukturell-biomechanische (PSB) Modell, um das Symptom Schmerz mit biomechanischen Defiziten zu erklären. Ein adäquates Wissen über Schmerz umfasst jedoch nicht nur die Kenntnis über die Neurophysiologie des Schmerzes, sondern auch die Kenntnis, dass allein PSB-orientierte Erklärungen über die Entstehung und Verstärkung von Schmerzen veraltet sind. Ein Fragebogen zur Erfassung von PSB-orientierten Überzeugungen existiert bisher nicht. Ziel Ziel dieser Studie war, einen neuen Fragebogen zur Erfassung der postural-strukturell-biomechanisch orientierten Überzeugungen von Physiotherapeut:innen zu Schmerzen zu konzipieren und hinsichtlich seiner Reliabilität (interne Konsistenz), Validität und Übereinstimmung zu prüfen. Methoden Der Essential Knowledge of Pain Questionnaire (EKPQ) wurde auf Grundlage einer Literaturrecherche und von Diskussionen zwischen Experten konstruiert. Anschließend wurde eine Pilotstudie durchgeführt, in der 32 Physiotherapieschüler:innen aus einer Fachschule für Physiotherapie online (SoSci Survey) mittels der deutschen Version des Revised Neurophysiology of Pain Questionnaire (rNPQ-D) und des EKPQ hinsichtlich ihres Wissens über und ihrer Überzeugungen zu Schmerzen befragt wurden. Ergebnisse Die interne Konsistenz des EKPQ war mit Cronbach’s α = 0,784 akzeptabel. Es bestand eine positive signifikante Korrelation von r = 0,518 (p = 0,002) zwischen den beiden Fragebögen. Die Bland-Altman-Analyse ergab eine mittlere Differenz zwischen den Fragebögen von 28,9 (± Standardabweichung der Differenz 15,3) % mit einer oberen Grenze der 95 %-Übereinstimmung von 58,8 % und einer unteren Grenze der 95 %-Übereinstimmung von −1,0 %. Im rNPQ‑D erzielten die Teilnehmer:innen einen Score von im Mittel 60,7 %, im EKPQ einen Score von im Mittel 31,8 %. Schlussfolgerung Der neu konstruierte Fragebogen EKPQ scheint ein reliables und valides Instrument zu sein, um PSB-orientierte Überzeugungen von Therapeut:innen zu Schmerzen zu erfassen. Die Ergebnisse zeigen darüber hinaus, dass ein hohes Wissen über Schmerzneurophysiologie im rNPQ eine PSB-Orientierung nicht ausschließt. Ob der EKPQ neben dem rNPQ als zusätzliches Assessment zur Überprüfung von Überzeugungen zu Schmerzen dienen kann, sollte zukünftig mit passenden Studiendesigns, z. B. Delphi-Studie, untersucht werden. Graphic abstract