Photodynamische Therapie – aktuelle Trends

Abstract

ZusammenfassungDie photodynamische Therapie (PDT) ist eine minimal-invasive Behandlungsoption, welche auf der dynamischen Wechselwirkung von drei Komponenten basiert, einem Photosensibilisator, Lichtenergie und molekularem Sauerstoff. Das Zusammenspiel dieser Komponenten führt einerseits zur Schädigung bzw. Zerstörung des Zielgewebes, andererseits auch zur Aktivierung von immunmodulierenden Prozessen. Die topische PDT wird sowohl als läsionsgerichtete als auch als feldgerichtete Therapie eingesetzt. In der Dermatologie kommt die topische PDT in der Behandlung aktinischer Keratosen, dem Morbus Bowen und dem Basalzellkarzinom, aber auch off-label bei einer Reihe weiterer Indikationen wie Viruswarzen, Lichtalterung, Akne und Leishmaniose zum Einsatz. Als topische Photosensibilisatoren werden Vorläufer des Häm-Biosynthesewegs, insbesondere 5‑Aminolävulinsäure (5-ALA) oder deren Ester, Methylaminolevulinat (MAL), verwendet. Studien der letzten Jahre deuten darauf hin, dass in der Behandlung oberflächlicher nichtmelanozytärer Hauttumoren der Einsatz von Tageslicht als Lichtquelle (Daylight-PDT) zu vergleichbaren Ergebnissen führt wie die konventionelle PDT unter Anwendung künstlicher Lichtquellen. Im Allgemeinen wird die PDT sehr gut vertragen, die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehender Natur und geringfügig, wobei Schmerz während der Behandlung am häufigsten auftritt. Die seit Einführung der topischen PDT anfangs der 1990er Jahre kontinuierlich zunehmende Zahl präklinischer und klinischer Studien haben die PDT mittlerweile als festen Bestanteil der therapeutischen Möglichkeiten in der Dermatologie verankert.