Ist die Fachrichtung assoziiert mit der Selbstsicherheit im Umgang mit rationaler Antibiotikaverordnung?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Vor dem Hintergrund einer stetig zunehmenden Gesundheitsgefährdung durch multiresistente Erreger spielt neben der Bevölkerungsaufklärung, der Fachkenntnis und der Fortbildung der Ärztinnen und Ärzte auch deren Selbstsicherheit eine Schlüsselrolle in der klinischen Entscheidungsfindung. Ziel der Arbeit Die Analyse soll den Einfluss der Fachrichtung auf Unterschiede der Selbstsicherheit im Umgang mit Antibiotika und in der Selbsteinschätzung des eigenen Wissens untersuchen. Methodik Im Jahr 2015 wurden 1061 Ärztinnen und Ärzte der Fachrichtungen Innere Medizin, Allgemeinchirurgie, Gynäkologie und Urologie mithilfe des MR2 (Multiinstitutional Reconnaissance of practice with MultiResistant bacteria)-Surveys über ihre Einstellung und ihr Wissen zu Antibiotika und multiresistenten Erregern befragt. Ein ähnlicher Fragebogen wurde 2017 an 1268 Ärzte der Anästhesiologie versendet. Es wurden vier Fragen zur eigenen Sicherheit in der Anwendung von Antibiotika und elf Fragen zur Einschätzung des eigenen Wissens über multiresistente Erreger und rationale Antibiotikatherapie ausgewertet. Der Einfluss der Fachrichtung auf diese Items wurde mittels einer logistischen Regressionsanalyse, eines „chi square tests“ und des Kruskal-Wallis-Tests untersucht. Ergebnisse Die Rücklaufquoten betrugen 43 % (456/1061) und 56 % (705/1268). Im Jahr vor der Umfrage haben 44 % der Nicht-Anästhesisten und 57 % der Anästhesisten keine Fortbildung zu Inhalten des Antibiotic Stewardships besucht. Im Hinblick auf die Selbstsicherheit im Umgang mit Antibiotika zeigten sich Anästhesisten (Mittelwert ± Standardabweichung: 2,53±0,54) signifikant unsicherer als ihre Kollegen (Innere Medizin: 3,10±0,50; Chirurgie: 2,97±0,44; Gynäkologie: 3,12±0,42; Urologie: 3,15±0,44); dies gilt sowohl für die nicht-adjustierten (alle p<0,001), als auch die adjustierten Vergleiche. Ähnliche Ergebnisse zeigten sich für die Selbsteinschätzung des eigenen Wissens. Facharztstatus und der Besuch von infektiologischen Fortbildungen waren signifikant mit einem besseren Selbstbewusstsein als auch einer höheren Selbsteinschätzung des eigenen Wissens assoziiert. Schlussfolgerungen Anästhesisten zeigten eine signifikant geringere Selbstsicherheit im Umgang mit Antibiotika als ihre Kollegen aus anderen Fachrichtungen. Fortbildungen zur rationalen Verordnung von Antibiotika waren mit einer höheren Handlungssicherheit assoziiert, so dass eine Verankerung in den jeweiligen Weiterbildungsinhalten zu diskutieren ist.