Necrosis of the tongue as a clinical manifestation of giant cell arteritis

Abstract

ZusammenfassungEin 83-jähriger Patient stellte sich aufgrund einer seit drei Wochen bestehenden Schwellung der Zunge vor. Die Zungenschwellung ging mit Schmerzen beim Essen, gelblichen Plaques sowie einer gräulich-braunen Läsion im vorderen Abschnitt der Zunge einher. Zusätzlich waren ein plötzlicher Sehverlust auf dem linken Auge und temporale Kopfschmerzen seit drei Tagen zu verzeichnen. Aufgrund eines paraklinisch erhöhten C‑reaktiven Proteins und der bestehenden Symptomatik wurden eine Sonographie der supraaortalen Arterien und auch eine Positronenemissionstomographie/Computertomographie durchgeführt. Es zeigten sich in der Bildgebung eine Entzündung der großen Arterien sowie ein Halophänomen in der Sonographie der A. temporalis. Somit konnte die Diagnose einer Riesenzellarteriitis mit Zungennekrose gestellt werden. Eine immunsuppressive Therapie mit Glukokortikoiden wurde eingeleitet. Die Zungennekrose stellt eine seltene Manifestation einer Riesenzellarteriitis dar, welche einer umgehenden immunsuppressiven Therapie bedarf, um weitere Folgeschäden, wie vollständige Nekrose und Superinfektion bis zur Zungenamputation, zu vermeiden.