The polypill in cardiovascular prevention: successful through simplification?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Todesursache weltweit. Neben einem erhöhten Blutdruck ist ein weiterer modifizierbarer Risikofaktor ein erhöhtes Low-density-Lipoprotein-Cholesterin. Obwohl beides gut medikamentös kontrollierbar ist, bleibt die Kontrolle bisher mangelhaft. Eine wesentliche Ursache ist eine unzureichende Adhärenz zur Medikation. Eine Lösung hierfür ist das Konzept der „Polypill“, also die Kombination mehrerer Wirkstoffe in einer einzelnen Tablette. Hierdurch wird nicht nur die Therapieadhärenz verbessert, sondern auch eine Verringerung kardiovaskulärer Ereignisse und eine Verbesserung der Prognose der Patienten erreicht. Ziel der Übersicht Diese Übersichtsarbeit fasst die aktuellen Evidenzen aus randomisierten klinischen Studien in der Primär- und Sekundärprävention zusammen. Ein wesentlicher Fokus liegt auf der aktuell publizierten SECURE-Studie, die die Wirksamkeit der „Polypill“ in der Sekundärprävention untersucht. Datenlage Viele Studien zur „Polypill“ beschäftigen sich mit der Kontrolle der Risikofaktoren und der Verbesserung der Therapieadhärenz, ohne jedoch einen prognostischen Vorteil zu adressieren. Neuere Studien wie HOPE‑3, PolyIran und TIPS‑3 konnten in der Primärprävention einen prognostischen Vorteil aufzeigen. In der Sekundärprävention war dies bis jetzt noch nicht geschehen. Diese Lücke wurde nun durch die SECURE-Studie geschlossen. Hier wurde bei Patienten nach Infarkt nicht nur eine signifikante Reduktion schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse, sondern auch eine Reduktion kardiovaskulärer Todesfälle durch die „Polypill“ nachgewiesen. Schlussfolgerung Das Konzept der „Polypill“ hat sich von einer Komfortmaßnahme – einer Erleichterung der Medikamenteneinnahme für die Patienten – weiterentwickelt hin zu einem innovativen Therapiekonzept mit nachgewiesenem prognostischem Vorteil in Form einer Reduktion schwerwiegender Ereignisse und Todesfälle. Es ist an der Zeit, das Konzept der „Polypill“ breit einzusetzen, um die Bürde der Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit zur verringern.