Indikationen für die Cholezystektomie

Abstract

ZusammenfassungMit 191 Operationen pro 100.000 Einwohner jährlich ist die Cholezystektomie eine der häufigsten Operationen in der Schweiz. Die richtige Indikationsstellung ist zum Teil die grössere Herausforderung als der Eingriff selber. Bei asymptomatischer Cholezystolithiasis ist die Indikation nur in speziellen Situationen gegeben, wie bei der Porzellangallenblase, bei grossen Gallensteinen > 3 cm, bei Gallenblasenpolypen ab 10 mm sowie bei Gallensteinen im Rahmen eines grossen Abdominaleingriffs. Bei typischen biliären Symptomen sollte aufgrund der Beschwerdelast sowie möglichen biliären Komplikationen elektiv operiert werden. Eine Cholezystektomie ist notfallmässig bei der akuten Cholezystitis und zeitnahe bei der milden biliären Pankreatitis zu planen. Ebenso ist bei der Choledocholithiasis eine Cholezystektomie innert 3 Tagen nach Steinsanierung anzustreben. Nach Gallenblasendrainage bei Hochrisikopatienten respektive nach schwerer, nekrotisierender, biliärer Pankreatitis ist die Cholezystektomie im Intervall zu planen, insbesondere bei der Pankreatitis beträgt das ideale Intervall frühestens 8 Wochen.