Cause meno frequenti di aumento del TSH

Abstract

SommarioLa misurazione del TSH circolante rappresenta il marcatore più solido e accurato nella valutazione delle disfunzioni tiroidee, capace di rivelare anche disfunzioni tiroidee lievi o subcliniche. Per questo motivo, diverse linee guida e società scientifiche raccomandano la strategia del TSH riflesso per il depistaggio delle disfunzioni tiroidee nella popolazione. Tale raccomandazione è stata recepita largamente da diverse amministrazioni sanitarie nazionali e regionali. L’ipotiroidismo primario di origine autoimmune rappresenta la forma di disfunzione tiroidea largamente più frequente nella popolazione e si accompagna classicamente a variabili elevazioni del TSH. Questa rassegna illustra alcune delle cause meno frequenti di aumento del TSH circolante (interferenze analitiche, come il macroTSH, resistenza al TSH, ipotiroidismo da consumo, refrattarietà al trattamento sostitutivo) evidenziando quando sospettarne la presenza, come diagnosticarle e le insidie che possono rappresentare nel trattamento dei pazienti affetti.