Welche Parameter haben Einfluss auf den stationären Verlauf bei Patienten mit Spondylodiszitis?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Spondylodiszitis ist eine seltene Erkrankung mit steigender Inzidenz. Methodik In dieser retrospektiven Studie wurden 112 Patienten mit operativ versorgter Spondylodiszitis vom 01.01.2005 bis 31.12.2012 in einem Level-I-Wirbelsäulenzentrum hinsichtlich potenzieller prognostischer Kriterien nachuntersucht. Als Nachuntersuchungszeitraum galt der stationäre Aufenthalt. Analysiert wurden die Parameter Mortalität, Alter, Lokalisation der Spondylodiszitis, Abszess- und Erregernachweise, neurologischer Status und Body-Mass-Index (BMI). Ergebnisse Das Durchschnittsalter lag bei 68,3 Jahren (±12,9). Insgesamt sind 12 Patienten (10,7 %) während des stationären Aufenthalts verstorben. Ältere Patienten wiesen eine signifikant höhere Krankenhausmortalitätsrate auf (p = 0,008). Der Abszessnachweis gelang in 49,1 % der Fälle und ging mit signifikant längerer Liegedauer im Krankenhaus (p = 0,001) und auf der ITS (p = 0,001) sowie häufigeren Revisionen (p = 0,018) einher. Außerdem wiesen adipöse Patienten signifikant häufiger einen Abszess auf (p = 0,034). Mit S. aureus als häufigstem Erreger gelang der Keimnachweis insgesamt in 60,7 % der Fälle. Ein Keimnachweis war mit einer signifikant längeren Krankenhausliegedauer (p = 0,006) und häufigeren intensivmedizinischen Überwachungen verbunden (p = 0,017). Patienten mit einer Nephropathie wiesen eine signifikant erhöhte Mortalität, eine längere Liegedauer im Krankenhaus sowie ein gehäuftes Auftreten von Mehretagenbefällen auf. Schlussfolgerung Das hohe Alter, die positive Keimkultur, die Niereninsuffizienz und Abszesse können als prognostische Kriterien genutzt werden. Zu den Risikofaktoren für das Vorhandensein eines Abszesses können die lumbale Lokalisation der Spondylodiszitis, die Nephropathie sowie der Nachweis eines Erregers und die Adipositas gezählt werden.