Author:
Hockmann Jan,Ott Nadine,Leschinger Tim,Müller Lars Peter,Hackl Michael
Abstract
Zusammenfassung
Hintergrund
Monteggia-like-Frakturen (MLF) sind komplexe Verletzungen mit hohen Komplikationsraten und häufig unbefriedigenden funktionellen Ergebnissen. Bei posttraumatischer Gelenkdestruktion nach MLF stellt die Implantation einer Ellenbogentotalendoprothese (EB-TEP) oftmals die einzige Option zum Erhalt der Funktionalität des Ellenbogens dar. Diese Fallserie beleuchtet die klinischen Ergebnisse der EB-TEP nach gescheiterter Behandlung einer MLF.
Methoden
Alle Patienten mit EB-TEP-Implantation (2017–2022) nach Therapieversagen bei MLF wurden retrospektiv eingeschlossen. Die Komplikationen sowie Revisionen vor und nach EB-TEP und das funktionelle Ergebnis, bemessen mittels Broberg and Morrey-Score, wurden evaluiert.
Ergebnisse
In diese Studie wurden 9 Patienten mit einem Alter zum Zeitpunkt der EB-TEP-Implantation von 68 (±7; 54 bis 79) Jahren inkludiert. Der Nachbetrachtungszeitraum betrug 12 (±9; 2 bis 27) Monate. Die wesentlichen Ursachen, die zur Gelenkdestruktion führten, waren die chronische Osteomyelitis (44,4 %), die knöcherne Instabilität durch einen Processus-coronoideus-Defekt (33,3 %) bzw. einen kombinierten Processus-coronoideus- und Radiuskopfdefekt (22,2 %) sowie die Pseudarthrose der proximalen Ulna mit Radiuskopfnekrose (11,1 %). Die Anzahl an Revisionsoperationen von der Primärversorgung bis zur EB-TEP lag bei 2,7 (±1,8; 0 bis 6) Eingriffen. Die Revisionsrate nach EB-TEP betrug 44 %. Der Broberg/Morrey Score lag zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung bei 83 (±10; 71 bis 97) Punkten.
Zusammenfassung
Die chronische Osteomyelitis und der Defekt des Processus coronoideus sind die führenden Ursachen für eine Gelenkdestruktion nach MLF, die zur EB-TEP führen. Wenngleich die klinischen Ergebnisse insgesamt zufriedenstellend sind, so muss angesichts der hohen Revisionsrate die Indikationsstellung streng selektiert werden.
Funder
Universitätsklinikum Köln
Publisher
Springer Science and Business Media LLC
Subject
Orthopedics and Sports Medicine,Emergency Medicine,Surgery