Clinical results of total elbow arthroplasty after treatment failure for Monteggia-like injuries

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Monteggia-like-Frakturen (MLF) sind komplexe Verletzungen mit hohen Komplikationsraten und häufig unbefriedigenden funktionellen Ergebnissen. Bei posttraumatischer Gelenkdestruktion nach MLF stellt die Implantation einer Ellenbogentotalendoprothese (EB-TEP) oftmals die einzige Option zum Erhalt der Funktionalität des Ellenbogens dar. Diese Fallserie beleuchtet die klinischen Ergebnisse der EB-TEP nach gescheiterter Behandlung einer MLF. Methoden Alle Patienten mit EB-TEP-Implantation (2017–2022) nach Therapieversagen bei MLF wurden retrospektiv eingeschlossen. Die Komplikationen sowie Revisionen vor und nach EB-TEP und das funktionelle Ergebnis, bemessen mittels Broberg and Morrey-Score, wurden evaluiert. Ergebnisse In diese Studie wurden 9 Patienten mit einem Alter zum Zeitpunkt der EB-TEP-Implantation von 68 (±7; 54 bis 79) Jahren inkludiert. Der Nachbetrachtungszeitraum betrug 12 (±9; 2 bis 27) Monate. Die wesentlichen Ursachen, die zur Gelenkdestruktion führten, waren die chronische Osteomyelitis (44,4 %), die knöcherne Instabilität durch einen Processus-coronoideus-Defekt (33,3 %) bzw. einen kombinierten Processus-coronoideus- und Radiuskopfdefekt (22,2 %) sowie die Pseudarthrose der proximalen Ulna mit Radiuskopfnekrose (11,1 %). Die Anzahl an Revisionsoperationen von der Primärversorgung bis zur EB-TEP lag bei 2,7 (±1,8; 0 bis 6) Eingriffen. Die Revisionsrate nach EB-TEP betrug 44 %. Der Broberg/Morrey Score lag zum Zeitpunkt der letzten Nachuntersuchung bei 83 (±10; 71 bis 97) Punkten. Zusammenfassung Die chronische Osteomyelitis und der Defekt des Processus coronoideus sind die führenden Ursachen für eine Gelenkdestruktion nach MLF, die zur EB-TEP führen. Wenngleich die klinischen Ergebnisse insgesamt zufriedenstellend sind, so muss angesichts der hohen Revisionsrate die Indikationsstellung streng selektiert werden.