Augmentation bei der Versorgung proximaler Humerus- und Femurfrakturen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Proximale Humerus- und pertrochantäre Femurfrakturen sind beim älteren Patienten meist durch Niedrigenergietraumata verursacht und häufig mit einer Osteoporose assoziiert. Die Versorgung solcher Fragilitätsfrakturen kann erschwert sein, da Implantate im osteoporotischen Knochen schlechteren Halt finden. Durch die Augmentation mit Zement wird die Kontaktfläche zwischen Knochen und Implantat vergrößert, um die Stabilität der Osteosynthese zu erhöhen. Ziel der Arbeit Diese Arbeit beschreibt das operative Vorgehen bei Augmentationen von pertrochantären Femurfrakturen, die mithilfe des Trochanteric Fixation Nail-Advanced (TFNA; Fa. DePuy Synthes, Schweiz) versorgt werden, und von proximalen Humerusfrakturen unter Verwendung einer PHILOS-Platte (Fa. DePuy Synthes, Schweiz). Des Weiteren wird die Evidenzlage der Augmentation bei diesen beiden Frakturentitäten erläutert. Ergebnisse Biomechanische Studien konnten bei beiden Frakturtypen nach erfolgter Augmentation eine verbesserte Stabilität der Osteosynthese aufzeigen. Auch klinisch weist die aktuelle Evidenz auf eine Reduktion von Fixationsversagen hin. Ob die Augmentation auf die funktionellen Resultate einen Einfluss hat, konnte bisher noch nicht eindeutig nachgewiesen werden. Schlussfolgerung Die Augmentation der Osteosynthese mit Knochenzement scheint eine sichere und wertvolle Erweiterung der Therapieoptionen zu bieten, insbesondere für Patienten mit Fragilitätsfrakturen.