Die Misteltherapie in der Behandlung von Patienten mit einer Krebserkrankung

Abstract

ZusammenfassungDie Mistel (Viscum album L.) ist im deutschen Sprachraum nach wie vor die Heilpflanze, die bei Patienten mit einer Krebserkrankung am häufigsten verordnet wird. Der Impuls dazu geht vielfach vom Patienten selbst aus und fordert vom Behandler eine fundierte Berücksichtigung im Beratungsgespräch.Mistelextrakte stehen im deutschen Sprachraum als zugelassene Arzneimittel zur Verfügung (basierend auf den Monografien der Kommissionen C und E beim Bundesamt für Arzneimittel und Medizinprodukte). Die Behandlungskosten werden in der Schweiz regelhaft und in Deutschland in der palliativen Erkrankungssituation von den gesetzlichen Krankenversicherungen getragen. In der adjuvanten Therapiesituation kann auch in Deutschland bei Bedarf eine Kostenübernahme durch den behandelnden Arzt beantragt werden.Das Inhaltsstoffspektrum umfasst u. a. Mistellektine, Viscotoxine, Flavonoide, Aminosäuren, Polysaccharide und Membranlipide. In präklinischen Untersuchungen wurden u. a. zytotoxische, apoptoseinduzierende und immunmodulatorische Wirkungen gezeigt.Ein großer Teil der aktuell vorliegenden klinischen Studien weist auf eine supportive Wirksamkeit von Mistelextrakten bei tumorkranken Menschen hin, wenngleich die methodische Qualität dieser Studien z. T. kontrovers diskutiert wird. In Bezug auf eine mögliche Verlängerung der Überlebenszeit bei bestehender Tumorerkrankung ist die klinische Datenlage inkonsistent. Die Daten zur Beeinflussung der Lebensqualität der Patienten sowie der Verträglichkeit einer antitumoralen Behandlung werden positiver bewertet.Angesichts des hohen Bedarfs auf Patientenseite und zunehmender Evidenz durch klinische Studien sollten sowohl die Verordnungsmöglichkeiten aufrechterhalten werden als auch die wissenschaftliche Evaluation fortgeführt werden.