Auswirkungen von Lithium, Valproat, Carbamazepin und Antipsychotika auf die Kognition bei bipolarer Störung – ein systematisches Review

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Langzeitauswirkungen der möglichen Therapieoptionen bei bipolarer Störung sind wenig untersucht, besonders in Bezug auf kognitive Beeinträchtigungen. Unterschiedliche Studien enthalten Hinweise, dass je nach Therapieform, das Risiko, an einer Demenz zu erkranken, weiter erhöht, aber auch gesenkt werden kann. Der aktuelle Forschungsstand wird in diesem systematischen Review zusammengefasst. Ziel der Arbeit Die Auswirkungen einer Langzeittherapie mit Lithium, Valproat, Carbamazepin und Antipsychotika auf die Entstehung einer Demenz und kognitiver Beeinträchtigungen bei Patient*innen mit bipolarer Störung werden untersucht. Methoden Es wurde eine systematische Literaturrecherche in der PubMed-Datenbank von den beiden Autor*innen im Zeitraum Mai bis Juli 2022 durchgeführt. Placebokontrollierte Studien, Metaanalysen, prospektive Studien mit Kontrollsubstanz, Fall-Kontroll-Studien, Kohortenstudien, systematische Reviews und randomisierte kontrollierte Studien wurden eingeschlossen. Ergebnisse Der Großteil der verfügbaren Studien sieht in der Langzeittherapie mit Lithium einen protektiven Effekt auf das Gedächtnis und damit das Entstehen einer Demenz. Für Valproat hingegen wird ein eher negativer Einfluss beschrieben. Bei Antipsychotika ist die derzeitige Datenlage nicht aussagekräftig genug, aber auch hier wird ein eher neutraler bis negativer Einfluss mit der Langzeiteinnahme assoziiert. Diskussion Lithium sollte, auch aufgrund des neuroprotektiven Effekts, in der Erhaltungstherapie der bipolaren Störung empfohlen werden. Der Einsatz von Valproat hingegen sollte in dieser Indikation kritisch gesehen werden. Antipsychotika sind bezüglich dieser Fragestellung noch nicht hinreichend untersucht, sodass keine generelle Empfehlung ausgesprochen werden kann.