Transiente epileptische Amnesie – ein seltenes Phänomen bei Temporallappenepilepsien

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die transiente epileptische Amnesie (TEA) ist ein seltenes Phänomen bei Temporallappenepilepsien, das häufig nicht erkannt oder als transiente globale Amnesie (TGA) fehldiagnostiziert wird. Als Ursache werden iktale und postiktale Störungen der Gedächtnisbildung postuliert, was auch durch das Ansprechen auf Antiepileptika gestützt wird. Angesichts der zunehmenden Zahl neu auftretender Epilepsien im höheren Lebensalter ist auch mit einer Zunahme der TEA zu rechnen. Ziel der Arbeit Analyse typischer Merkmale der TEA in einer monozentrischen Fallserie. Material und Methoden Mittels interner Datenbankanalyse wurden unter 7899 Patient*innen über einen Zeitraum von 8 Jahren 10 Patient*innen mit TEA identifiziert. Klinische Merkmale sowie Befunde der Zusatzdiagnostik wurden retrospektiv untersucht. Die Daten sind als Mittelwert ± SD angegeben. Ergebnisse Bei allen 10 Patient*innen wurde die Diagnose einer Temporallappenepilepsie gestellt. Das Lebensalter bei Erstmanifestation der TEA lag bei 59,1 ± 6,7 Jahren, die Diagnose wurde mit einer Latenz von 21,9 ± 26,3 Monaten gestellt. Eine TEA-Episode dauerte 56 ± 37 min an und trat pro Jahr 16 ± 9,9-mal auf; 6 von 10 Patient*innen berichteten über häufiges Auftreten direkt nach dem Erwachen. Bei 9 von 10 Patient*innen wurde über weitere Anfallstypen bzw. weitere semiologische Elemente während der TEA berichtet. Hinweise auf neuropsychologische Störungen temporaler Funktionen ergaben sich bei 8 von 10 Patient*innen, Hinweise auf eine depressive Störung bei 6 von 10 Patient*innen. Im Schlaf aktivierte epilepsietypische Aktivität wurde bei 4 Patient*innen temporal links sowie bei 2 Patient*innen temporal beidseits nachgewiesen. Bei 3 Patient*innen wurden mittels Kernspintomographie typische Auffälligkeiten im Bereich der temporomesialen Strukturen (bei 2 links, bei 1 rechts) nachgewiesen. Eine antiepileptische Therapie verbesserte die Anfallskontrolle bei 7 von 10 Patient*innen (Anfallsfreiheit bei 6 Patienten), bei 3 Patienten ist die therapeutische Wirkung unbekannt. Diskussion TEA sind selten, treten im höheren Erwachsenenalter auf und werden erst nach etwa 2 Jahren korrekt als epileptisches Phänomen diagnostiziert. Die gründliche Erfassung von Begleitsymptomen, die Umstände und das rezidivierende Auftreten sowie Hinweise auf eine Temporallappenepilepsie in den apparativen Zusatzuntersuchungen ermöglichen die Differenzierung zur TGA.