Skabiestherapie in Deutschland

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Therapie der ersten Wahl gemäß Leitlinie ist bei gewöhnlicher Skabies in Deutschland die topische Einmalbehandlung mit Permethrin 5 % Creme. In den letzten Jahren gab es im Zuge zunehmender Skabiesinzidenz vermehrt Meldungen über ein Nachlassen der Wirksamkeit der Standardtherapie. Ziel Um ein besseres Verständnis von der Wirksamkeit der Skabiestherapie unter Praxisbedingungen zu entwickeln, wurde eine Umfrage mit besonderem Fokus auf die Erstlinientherapie mit Permethrin in dermatologischen Kliniken, Ambulanzen und Hautarztpraxen durchgeführt. Methoden In der postalischen Umfrage unter allen in Deutschland dermatologisch tätigen Ärzten wurden die bevorzugten Diagnoseverfahren, die jeweilige Standardinitialbehandlung, die wahrgenommene Wirksamkeit der Permethrin-Therapie, die Häufigkeit und die Gründe für ein mögliches Therapieversagen unter Permethrin und das therapeutische Vorgehen bei Versagen der Initialtherapie erfragt. Ergebnisse Die Wirksamkeit von Permethrin wurde von 187 Ärzten im Mittel mit 73 % bewertet. Rund 74 % behandeln weiterhin initial topisch mit 5 %iger Permethrin-Creme. Die am häufigsten genannten Gründe für ein Therapieversagen waren Anwendungsfehler, mangelnde Compliance und unzureichende Hygienemaßnahmen. Daneben wurde der Verdacht auf nachlassende Wirksamkeit, Resistenzentwicklung und Re-Infestationen geäußert. Bei Unwirksamkeit der Initialtherapie entscheiden sich die meisten Ärzte für orales Ivermectin, eine Wiederholung der Permethrin-Therapie oder für eine Kombination aus beidem. Fazit Obwohl lokal begrenzt über ein Nachlassen der Wirksamkeit von Permethrin bei Skabies berichtet wird, deuten die Ergebnisse dieser Umfrage weiterhin auf eine gute Wirksamkeit der Erstlinientherapie mit Permethrin 5 % Creme in Deutschland hin.