Kardiovaskuläre Abklärung vor Nierentransplantation

Abstract

ZusammenfassungEs ist bis heute unklar, welche kardialen Untersuchungen bei Patienten mit Niereninsuffizienz in Vorbereitung auf eine Nierentransplantation durchgeführt werden sollen. Das hohe kardiovaskuläre Risiko von Nierenpatienten bedingt allerdings eine Abklärung vor dem geplanten Eingriff. Während manche Zentren bei den vorgesehenen Untersuchungen sehr zurückhaltend sind, schlagen andere eine invasive Untersuchung mittels Koronarangiographie vor. Eine konsequente Einschätzung der Vortestwahrscheinlichkeit einer kardialen Pathologie sollte vor der Testauswahl erfolgen, um unnötige nichtinvasive Test bei Hochrisikopatienten zu vermeiden. Wird schließlich eine koronare Herzerkrankung nachgewiesen, sind weitere Frage nach der adäquaten Versorgung der kritischen Koronarläsionen zu klären, obwohl eine breite evidenzbasierte Datenlage dazu noch nicht existiert. Ob einer konservativen Behandlung oder einer Sanierung mittels Angioplastie/Stenting bzw. einer Bypassoperation der Vorzug gegeben wird, hängt von der Ausprägung der Koronarerkrankung ab und muss in Absprache mit Kardiologen und Herzchirurgen festgelegt werden.