Bildgeführte Strahlentherapie in der Kopf-Hals-Onkologie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die bildgeführte Radiotherapie („image-guided radiotherapy“, IGRT) ist heute ein Routineverfahren zur Sicherstellung der präzisen Bestrahlung von Kopf-Hals-Tumoren. Material und Methoden Wichtige Literatur zum Thema wurde zusammengefasst, übersichtlich präsentiert und diskutiert. Ergebnisse In den letzten Jahrzehnten entwickelte sich die Anwendung der IGRT neben der intensitätsmodulierten Radiotherapie zum weltweiten Standard in der Behandlung von Kopf-Hals-Malignomen. Die dosimetrischen Vorteile wurden häufiger auch in prospektiven Studien bestätigt. Dasselbe gilt für potenzielle klinische Vorteile, obwohl in dieser Hinsicht die Forschung noch nicht abgeschlossen ist. Dabei gab es sowohl technische substanzielle Weiterentwicklungen, von der zweidimensionalen IGRT über die heutigen computertomographiebasierten 3‑D-volumetrischen Verfahren zur magnetresonanzbasierten Online-Bildgebung, als auch neue Anwendungsgebiete, wie die adaptive Radiotherapie. Schlussfolgerungen Die IGRT in der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren liefert heutzutage eine sichere und valide Möglichkeit, systematische und zufällige Fehler und Variationen zu identifizieren und zu beheben und damit durch Erhöhung der Qualität der Bestrahlungsapplikation die Behandlungsergebnisse hinsichtlich Toxizität und Tumorkontrolle zu verbessern.