Bewusstseinsstörung auf der pädiatrischen Intensivstation: Ätiologie und Diagnostik

Abstract

ZusammenfassungIn diesem Artikel geben wir ein Überblick über das Management von bewusstseinsgestörten Kindern. Die Diagnostik muss rasch erfolgen, um behandelbare Ätiologien zu identifizieren und neurologische Folgeschäden möglichst zu minimieren. Die Differenzialdiagnose ist umfangreich. Der neurologische Kurzbefund umfasst die Quantifizierung der Bewusstseinsstörung mittels Glasgow Coma Scale (GCS), die Prüfung der Augen, der Motorik und das Vorliegen eines Meningismus. Die Labordiagnostik schließt den raschen Ausschluss einer Hypoglykämie und bei Verdacht auf ZNS-Infektion eine LP ein. Bei unilateral/bilateral weiter lichtstarrer Pupille muss ein Notfall-CT des Schädels vor weiterführender Diagnostik durchgeführt werden. Ansonsten sollte ein MRT des Schädels angestrebt werden, insbesondere bei Verdacht auf Enzephalitis, Vaskulitis, ischämischen Schlaganfall und Sinusvenenthrombose. Das EEG liefert selten Hinweise auf die Ursache des Komas; es dient v. a. als objektives Maß für den Schweregrad der Enzephalopathie, die Prognose und die Wirksamkeit der Therapie.