Wirksamkeit der iktalen Neurostimulation

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Neurostimulation ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung pharmakoresistenter Epilepsien, wobei Ergebnisse aus kontrollierten und unkontrollierten klinischen Studien auf eine durch Neuromodulation vermittelte mit der Therapiedauer zunehmende Wirksamkeit hinweisen. Akute anfallsunterbrechende Effekte werden für die VNS (Vagusnervstimulation) und für die RNS (responsive Neurostimulation) postuliert und für die transkranielle fokale Kortexstimulation (FCS) untersucht. Ziel Es folgt die Prüfung der Evidenz für die akute, anfallsunterbrechende Wirksamkeit verschiedener Neurostimulationsverfahren. Material und Methoden Es wurde eine Literaturrecherche durchgeführt. Eine Kasuistik zur FCS wird dargestellt. Ergebnisse Es existieren tierexperimentelle Belege für die Wirksamkeit der iktalen Stimulation. In der klinischen Anwendung beim Menschen gelang der Wirksamkeitsnachweis unter kontrollierten Bedingungen bisher lediglich in Einzelfällen. Es gibt einen ersten kasuistischen Hinweis für eine Wirksamkeit der iktalen FCS. Schlussfolgerung Für den interessanten und wichtigen Therapieansatz einer direkten Anfallsunterbrechung mittels Neurostimulation besteht eine unzureichende Evidenzlage. Obgleich Studien zum Wirksamkeitsnachweis große methodische Herausforderungen darstellen, sollte die Evidenz in Studiendesigns unter standardisierten Bedingungen im Video-EEG-Monitoring verbessert werden.