Порівняльна оцінка діагностичних методів визначення розмірів (площі) стравохідного отвору діафрагми у хворих із параезофагеальною грижею

Abstract

Мета роботи: порівняти площу стравохідного отвору діафрагми у хворих із параезофагеальними грижами ІІІ типу за даними доопераційного та інтраопераційного вимірювань. Матеріали і методи. У хірургічній клініці Національного медичного університету впродовж 2016–2021 р. проведено вимірювання площі стравохідного отвору діафрагми  у 63 хворих з параезофагеальними грижами  ІІІ типу за допомогою мультиспіральної комп’ютерної томографії, езофагогастрофіброскопії та інтраопераційно під час виконання планової лапароскопічної герніо­пластики (за методом Granderath та визначення площі ромбу). Серед хворих було 41,3 % чоловіків та 58,7 % жінок, середній вік становив (53,8±10,8) року і ІМТ (29,6±4,9) кг/м2. Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено сильний зв’язок між значеннями мультиспіральної комп’ютерної томографії та  іншими методами: з езофагогастрофіброскопії – лінійний R2=0,843, з методикою Granderath – R2=0,872, з методикою визначення площі ромбу –R2=0,778. Водночас величини площі стравохідного отвору діафрагми виявили певну відмінність залежно від застосованого методу. Найбільше середнє значення площі стравохідного отвору діафрагми  порівняно з іншими методиками (всі p<0,01) отримано за даними мультиспіральної комп’ютерної томографії  – (13,01±3,04) см3 (від 8,4 см3 до 29,1 см2).  Причому площа стравохідного отвору діафрагми,  за даними мультиспіральної комп’ютерної томографії,  виявилася більшою порівняно з іншими методиками у кожного хворого. Зокрема, її результати перевищували такі отримані за методикою Granderath в середньому на (33,2±5,1) % (від 15 % до 54 %). Найменше середнє значення площі стравохідного отвору діафрагми  отримано при езофагогастрофіброскопії  – (7,88±1,63) см2 (від 5,2 до 15,2 см2), яке достовірно відрізнялося від такої, виміряної за  методикою визначення площі ромбу – (8,72±1,67) см2 (від 5,8 до 15,4 см2), та статистично не відрізнялося за показниками, отриманими за методикою  Granderath – (8,16±1,71) см2 (від 5,8–16,3 см2). Середні значення площі стравохідного отвору діафрагми за інтраопераційними методиками статистично не відрізнялися (р>0,05). Середні значення площі стравохідного отвору діафрагми  у хворих із параезофагеальними грижами ІІІ типу відрізняються залежно від застосованої методики вимірювання: найбільше отримано за даними мультиспіральної комп’ютерної томографії  – (13,01±3,04) см3, найменше – при езофагогастрофіброскопії – (7,88±1,63) см2. Середні значення площі стравохідного отвору діафрагми при інтраопераційному вимірюванні: за Granderath  (8,16±1,71) см2 та за  методикою визначення площі ромбу (8,72±1,67) см2  статистично не відрізнялися.