Рентгенологічна та морфометрична оцінка остеопоротичних змін у хворих на дифузну В-великоклітинну лімфому

Abstract

Мета роботи: розробити рентгенологічні та морфометричні критерії остеопоротичних змін у пацієнтів із лімфомами, які отримують курси хіміотерапії. Матеріали і методи. Проаналізовано результати обстеження та лікування 115 пацієнтів із дифузною В-великоклітинною лімфомою. Середній вік становив (57,86±1,40) року. Визначення мінеральної щільності кісткової тканини поперекових хребців (L1- L5) проводили в одиницях Хаунсфільда в кістковому вікні за допомогою аксіальних зображень комп’ютерної томографії на діагностичному етапі та після завершення курсів хіміотерапії. Визначення морфометричних показників передніх, задніх і середніх висот тіл хребців проводили за допомогою сагітальних зрізів комп’ютерної томографії. Результати досліджень та їх обговорення. На діагностичному етапі нормальні показники мінеральної щільності кісткової тканини виявлено у 26,09 %, остеопенію – 52,17 %, остеопороз у 21,74 % пацієнтів. У чоловіків середні показники були характерними для нормальної щільності кісткової тканини, у жінок переважала остеопенія. Після завершення хіміотерапії нормальні показники щільності кісткової тканини виявлено у 16,52 %, остеопенію – 29,57 %, остеопороз у 53,91 % пацієнтів. У чоловіків середні значення відповідали остеопенічним змінам, у жінок остеопорозу. При визначенні морфометричних показників на діагностичному етапі виявлено деформації поперекових тіл хребців у 22,61 % пацієнтів: помірний ступінь деформації у 12,17 %, середній – 6,96 %, виражений у 3,48 %. Збільшення числа деформацій тіл хребців на 53,85 % визначалося після лікування. При порівняльній оцінці показників структурно-функціонального стану кісткової тканини залежно від проведеного протоколу лікування виявлено суттєве зниження показників на 24,49 % за протоколом CHOP та на 21,25 % за протоколом R-CHOP. Розроблені рентгенологічні та морфометричні критерії остеопоротичних змін кісткової тканини для ранньої діагностики остеопорозу та проведення профілактичних заходів в онкогематологічних хворих.