Ретромускулярна алопластика “MILOS” при пупкових грижах, поєднаних із діастазом прямих м’язів живота

Abstract

Мета роботи: підвищити ефективність хірургічного лікування пупкових гриж, поєднаних із діастазом прямих м’язів живота шляхом використання ретромускулярної алопластики “MILOS”. Матеріали і методи. Проведено аналіз хірургічного лікування пупкових гриж, поєднаних із діастазом прямих м’язів живота у 82 пацієнтів. Вік пацієнтів становив від 20 до 75 років. Середній вік (42±1,3) року. Жінок було 52, чоловіків – 30. За розміром пупкові грижі поділялись так: середнього розміру W2 – 34 пацієнти, великого розміру W3 – 48 пацієнтів. Довжина діастазу прямих м’язів живота визначалась від мечоподібного відростка та на 3–4 см нижче пупка. Ширина діастазу прямих м’язів живота від 5 до 10 см. Залежно від методики хірургічного лікування пацієнти були розподіленні на 2 групи. В 1 групі (n=42) хірургічне лікування виконували за міні-інвазивною методикою “MILOS” з ретромускулярним розміщенням поліпропіленового сітчастого імплантату. У 2 групі (n=40) хірургічне лікування виконували за традиційною методикою “onlay” з надапоневротичним розміщенням сітчастого поліпропіленового імплантату. Результати оцінювали шляхом вивчення та порівняння безпосередніх та віддалених результатів у пацієнтів 1 та 2 груп. Віддалені результати вивчали від 1 до 5 років шляхом повторних оглядів та контролю УЗД передньої черевної стінки. Результати дослідження та їх обговорення. Загальних ускладнень у ранньому післяопераційному періоді у пацієнтів 1 та 2 групи не спостерігали. Серед ускладнень з боку рани у пацієнтів 1 групи гематому спостерігали в 1 (2,3 %), серому у 2 (4,7 %), інфікування рани не спостерігали, хронічний післяопераційний біль було діагностовано в 1 (2,3 %), а у пацієнтів другої групи гематому спостерігали у 3 (7,5 %), серому у 7 (17,5 %), інфікування рани у 2 (5 %), хронічний післяопераційний біль у 4 (10 %). Віддалені результати в строки від 1 до 5 років шляхом повторних оглядів та УЗД черевної стінки показали, що серед 35 пацієнтів 2 групи, у яких виконували методику “оnlay”, рецидив діастазу прямих м’язів виявлено у 6 (17,1 %), а серед 34 пацієнтів 1 групи після міні-інвазивної методики MILOS в 1 (2,9 %) пацієнта.