ЧИННИКИ ВПЛИВУ НА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЕНДОВАЗАЛЬНОЇ ХІМІЧНОЇ АБЛЯЦІЇ ВЕН ПРИ ВАРИКОЗНІЙ ХВОРОБІ З КОМОРБІДНИМ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ

Abstract

Мета роботи: оцінити ефективність ендовазальної хімічної абляції вен у лікуванні варикозної хвороби з коморбідним цукровим діабетом 2 типу; визначити чинники, що впливають на ефективність лікування; визначити динаміку рівня мікроелементів, які беруть участь у вуглеводному метаболізмі в даної категорії хворих; виділити прогностичні критерії. Матеріали і методи. Проведено аналіз лікування 99 пацієнтів із варикозною хворобою (17,2 % чоловіків і 82,8 %, середнім віком 48 років). С4-С6 класи за СЕАР спостерігали в 67,7 % випадків. Коморбідний цукровий діабет 2 типу діагностований у 12,1 % пацієнтів. Співвідношення легкої, середньої тяжкості та тяжкої форми цукрового діабету було 1:3:2, а фази компенсації, субкомпенсації та декомпенсації – 1:6:5. Для ендоваскулярної хімічної абляції застосовували препарат полідоканолу (Лауромакрогол 400) в концентрації 1–3 % у вигляді піни. Результати.  Через 1 місяць після ендоваскулярної хімічної абляції значне поліпшення зазначене в 11,8 % випадків у чоловіків і 41,5 % жінок. Також на ефективність лікування через 1 місяць впливають вік хворих, вихідні показники АТ, систолічний об’єм, периферійний судинний опір і судинний вегетативний індекс, супінь венозної недостатності, перенесений флеботромбоз, використання ривароксабану, діаметр вени (DV). Одночасні прямі дисперсійно-кореляційні зв’язки ефективності лікування на першому етапі спостереження стосуються вихідних показників INSl/s, а негативні – CPl/s  і FAl/s. Несприятлифим фактором є високе вихідне значення CPl/s (де INS – інсулін, СР – С-пептид, FA – фруктозамін, l/s – співвідношення показника у варикозній та ліктьовій вені). Через 6 місяців після виконаної ендоваскулярної хімічної абляції, порівняно з контрольною групою та вихідними концентраціями, у хворих (на 8 %) збільшується вміст хромемії, а у зіставленні з вихідними значеннями, у хворих на варикозну хворобу спостерігається збільшення рівнів Se на 2 % і Zn на 9 %. Результати ендоваскулярної хімічної абляції в пацієнтів жіночої статі кращі,  менше ускладнень, які залежать від стану системної гемодинаміки, ступеня венозної недостатності, перенесеного у минулому флеботромбозу та діаметра варикозної вени, параметрів у крові з неї INS, CP і FA, а з ліктьової вени – асоційованих із вуглеводним метаболізмом мікроелементів (Cr, Mn, Zn). Виділені прогностичні критерії, при цьому зафіксоване підвищення рівнів Cr, Se і Zn у пацієнтів, яким була проведена ендоваскулярна хімічна абляція.