ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ТРОМБОЗ СЕГМЕНТА РЕКОНСТРУКЦІЇ ПІСЛЯ ЕНДОВАСКУЛЯРНОЇ АНГІОПЛАСТИКИ БАГАТОРІВНЕВОГО СТЕНОТИЧНО-ОКЛЮЗИВНОГО УРАЖЕННЯ ІНФРАІНГВІНАЛЬНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО РУСЛА

Abstract

Мета роботи: покращити результати ендоваскулярних методів реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного атеросклеротичного процесу стегно-дистального артеріального русла шляхом хірургічного лікування післяопераційного тромбозу сегмента реваскуляризації. Матеріали і методи. 164 хворим проведено ендоваскулярну реваскуляризацію багаторівневого стенотично-оклюзивного атеросклеротичного ураження стегно-дистального артеріального русла. 73 пацієнти, з яких у 28 (класифікація WIFI) встановлено 2 клін. ст. , у 41 – 3 клін. ст. і у 4 – 4 клін. ст., перенесли дворівневу ендоваскулярну ангіопластику інфраінгвінального артеріального русла. 91 хворому, з яких у 33 (класифікація WIFI) встановлено 2 клін. ст., у 39 – 3 клін. ст., y 19 – 4 клін. ст., проведено гібридну реваскуляризацію стегно-дистального артеріального русла. Результати. Ендоваскулярні методи реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла супроводжуються розвитком післяопераційних ускладнень, серед яких тромбоз сегмента реконструкції діагностують у 8–26 % спостереженнях. У дослідженні після едоваскулярних методів реваскуляризації багаторівневого стенотично-оклюзивного стегно-дистального артеріального русла діагностовано 34 (20,8 %) випадки тромбозу сегмента реваскуляризації, з них: тромбоз підколінно-гомілкового сегмента діагностовано у 31 (91,2 %) спостереженні, тромбоз стегно-підколінного сегмента – у 3 (8,8 %) випадках. Тромбектомію із підколінно-гомілкового сегмента у 12 (38,7%) спостереженнях здійснено методом ендоваскулярної стентової тромбектомії, з них у 4 пацієнтів, які перенесли дворівневу ендоваскулярну ангіопластику, та у 8 пацієнтів, яким проведено гібридну реваскуляризацію інфраінгвінального артеріального русла. Тромбектомію із підколінно-гомілкового сегмента при тромбозі підколінно-гомілкового сегмента у 19 (61,3 %) спостереженнях виконали методом міні-інвазивної реологічної тромбекстракції апаратом Angiojet. Реологічну тромбекстракцію застосовано у 10 (52,6%) пацієнтів після дворівневої ендоваскулярної ангіопластики та у 9 (47,4 %) пацієнтів після реваскуляризації гібридним методом. За результатами проведення ендоваскулярної стентової тромбектомії і міні-інвазивної реологічної тромбекстракції отримано 77,4 % хороших, 3,2 % – задовільних і 19,4 % – поганих результатів операційного втручання.