ДОГОСПІТАЛЬНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРИХ ПОРУШЕННЯХ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ. ПЕРШІ РЕЗУЛЬТАТИ РЕФОРМИ НА ПРИКЛАДІ ОДЕСЬКОЇ ОБЛАСТІ-Reference-Cited by-同舟云学术

ДОГОСПІТАЛЬНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРИХ ПОРУШЕННЯХ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ. ПЕРШІ РЕЗУЛЬТАТИ РЕФОРМИ НА ПРИКЛАДІ ОДЕСЬКОЇ ОБЛАСТІ

Published:2020-03-25 Issue:1 Volume: Page:75-87
ISSN:2414-9470
Container-title:Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України
language:
Short-container-title:ВСГООЗ

Author:

Muratova T. M.,Khramtsov D. M.,Stoyanov O. M.,Vorokhta Y. M.,Samofalov D. O.,Larchenko S. S.,Malonoga S. O.

Abstract

Мета: оцінити ефективність надання догоспітальної допомоги при інсульті в контексті реформування національної системи охорони здоров’я на прикладі Одеської області. Матеріали і методи. Здійснено ретроспективний аналіз діяльності екстреної медичної допомоги (ЕМД) у 2016–2018 рр. (до впровадження реформи) та в 2018–2019 рр. Результати. Проведений аналіз показав, що в середньому щороку в області через систему екстреної медичної допомоги госпіталізували з інсультом (1160±29) пацієнтів, що становить 47,7 випадку на 100 000 населення. Середній вік госпіталізованих пацієнтів становив (62,6±3,8) року, при гендерному співвідношенні 1/1,2 із незначним переважанням чоловіків. Найбільшу кількість випадків гострих порушень мозкового кровообігу (ГПМК) зафіксовано влітку (61,4 %). Близько 25–30 % викликів екстреної медичної допомоги не завершуються госпіталізацією хворого з інсультом. Причини відмови пов᾽язані з бажанням хворого або його родичів лікуватися амбулаторно (13,5 %), наявністю серед родичів лікарів або середніх медичних працівників (11,7 %), браком коштів (18,9 %), сімейними обставинами (6,3 %), загальним тяжким станом хворого (4,5 %). Після введення у дію нової концепції екстреної медичної допомоги кількість відмов від госпіталізації за наявності інсульту зменшилася у 2,5 раза, кількість пацієнтів, яких доставили до лікарні в рамках терапевтичного вікна, зросла на 36,3 %. Обговорюють досвід створення регіональних клінічних та транспортних протоколів для максимального скорочення часу і забезпечення оптимального лікування на всіх етапах медичної допомоги. Висновки. Впровадження реформи покращило якість догоспітальної допомоги при інсульті, так кількість відмов від госпіталізації за наявності інсульту зменшилася в 2,5 раза, кількість пацієнтів, яких доставили до лікарні в рамках терапевтичного вікна, зросла на 36,3 %. Залишається актуальною проблема необґрунтованих відмов пацієнтів із ГПМК та їхніх родичів від термінової госпіталізації. Обговорюють впровадження стандартизованих операційних процедур надання догоспітальної допомоги, спрямованих на зменшення часу транспортування пацієнтів до стаціонару.

Publisher

Ternopil State Medical University

Reference29 articles.

1. Starodubtseva, O.S., Shirokov, V.A., Begicheva, S.V., & Osinkin, G.A. (2017). Analiz vremeni doyezda skoroy meditsinskoy pomoshchi pri insulte v Yekaterinburge [Analysis of the time of the ambulance in stroke in Yekaterinburg]. Uralskiy meditsinskiy zhurnal – Ural Medical Journal, 10 (154), 53-57 [in Russian].

2. Zozulya, I.S., Moshenskaya, O.P., & Kaminskiy, A.A. (2010). Dohospitalnyi etap ishemichnoho insultu: “chas - tse mozok” [Pre-hospital stage of ischemic stroke: “time is the brain”]. Ukrayinskyi medychnyi chasopys – Ukrainian Medical Journal, 5, 89-93 [in Ukrainian].

3. Mongush, H.M., Ondar, A.B., & Chylbakool, R.Ch. (2013). Meditsinskaya pomoshch bolnym s insultom na etapakh skoroy pomoshchi [Medical care for patients with stroke at the stages of ambulance]. Sib. Med. zhurn. (Irkutsk). – Sib. Med. Journal (Irkutsk), 3, 81-84 [in Russian].

4. Nakaz MOZ Ukrainy № 1269 vid 5.06.2019 “Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii ekstrennoi medychnoi dopomohy” – Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 1269 of June 5, 2019 “On Approval and Implementation of Medical and Technological Documents on Standardization of Emergency Medical Assistance”. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-05062019--1269-pro-zatverdzhennja-ta-vprovadzhennja-mediko-tehnologichnih-dokumentiv-zi-standartizacii-ekstrenoi-medichnoi-dopomogi [in Ukrainian].

5. Novyny MOZ Ukrainy. U 2020 rotsi likuvannia hostroho mozkovoho insultu ie priorytetom v prohrami medychnykh harantii [Ministry of Health of Ukraine. In 2020, the treatment of acute stroke is a priority in the medical guarantee program]. Retrieved from: https://moz.gov.ua/article/news/u-2020-roci-likuvannja-gostrogo-mozkovogo-insultu-e-prioritetom-v-programi-medichnih-garantij [in Ukrainian].