ОСОБЛИВОСТІ БЕШИХИ ОБЛИЧЧЯ НА ТЛІ ВТОРИННОГО ІМУНОДЕФІЦИТУ

Abstract

Описано випадок первинної бешихи обличчя в імуноскомпрометованої особи. У представленому випадку діагноз бешихи обличчя був утруднений через нетиповість клінічних і лабораторно-інструментальних проявів, зумовлену, очевидно, вторинним імунодефіцитом: початок хвороби без продрому не з проявів загальної інтоксикації, а безпосередньо із локального ураження шкіри, що випередило гарячку на 2 доби; відсутність класичної еритеми у вигляді язиків полум’я і чітких меж ділянки запалення без периферійного валика; бешиха обличчя набуває вигляду метелика: майже симетрична еритема вилиць, яка, однак, суттєво поступається набряку, що поширюється за межі еритеми і значніший у місцях з розвинутою підшкірною клітковиною (передусім повіки); відсутність нейтрофільного лейкоцитозу із зрушення формули вліво; ділянки гіпертермії на термограмі не яскраві, перепад температури не досягає значних цифр (ΔТ=0,8-1,1 °С проти 3-8 °С за відсутності імунодефіциту); нормалізація термографічної картини суттєво відстає від клінічних ознак реконвалесценції, що вимагає подовження антибіотикотерапії та/або її доповнення чи зміни препарату. Розпізнавання подібних випадків важливе для забезпечення швидкого та адекватного терапевтичного втручання.