КОРЕЛЯЦІЯ CRP І TNF-α У ВІЛ-ПОЗИТИВНИХ ОСІБ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ЛЕГЕНЕВОЇ СИСТЕМИ

Abstract

Мета – дослідити вміст маркерів запалення, CRP (С-реактивного протеїну) і TNF-α (фактора некрозу пухлин-альфа) у ВІЛ-позитивних осіб з бактерійною пневмонією та ко-інфекцією ВІЛ/ТБ. Пацієнти і методи. На базі КНП ХОР «Обласна клінічна інфекційна лікарня» м. Харкова у відділенні для ВІЛ-позитивних осіб, які перебували на стаціонарному лікуванні, досліджено вміст CRP і TNF-α у сироватці крові ВІЛ-інфікованих з ураженням легеневої системи. Дизайн дослідження відповідав ретроспективному (випадок-контроль). Об’єктом дослідження був вміст CRP і TNF-α у сироватці хворих на ВІЛ-інфекцію з патологією легень. Предметом дослідження став клінічний перебіг легеневої патології при ВІЛ-інфекції та ко-інфекції ВІЛ/ТБ. У дослідженні брали участь 77 хворих на ВІЛ-інфекцію з ураженням легень, які відповідали визначеним критеріям. Середній вік пацієнтів становив (38,96±0,88) років. За статевою ознакою переважали чоловіки – 51 (66,2 %). Залежно від даних клініко-лабораторного обстеження учасники були розподілені на 2 групи: I група (44 особи) – хворі з діагнозом ВІЛ-інфекція, бактерійна пневмонія (БП); II групу (33 особи) склали хворі із ко-інфекцією ВІЛ/ТБ. До складу контрольної групи включили 31 здорову особу. З метою дослідження кількісних параметрів TNF-α і CRP у хворих на ВІЛ-інфекцію з патологією легень набирали цільну кров з кубітальної вени в день ушпиталення, до початку лікування. Показник TNF-α визначали за допомогою «сендвіч» варіанту твердофазного імуноферментного аналізу із застосуванням моно- та поліклональних антитіл до TNF-α. Вміст CRP визначали методом, заснованим на одностадійному «сендвіч»-варіанті твердофазного імуноферментного аналізу із застосуванням моноклональних антитіл до CRP. Використовували реагенти АТ «Вектор-Бест». Вміст TNF-α у дослідній сироватці визначали в пг/мл, CRP – в мг/л. Статистичний аналіз здійснений методами варіаційної та кореляційної статистики із застосуванням програмного забезпечення. Результати досліджень та їх обговорення. Вміст CRP у сироватці крові пацієнтів І групи становив (9,6±0,19) мг/л та у II групі хворих (95,31±2,21) мг/л відповідно, що порівняно з контролем – (2,29±0,09) мг/л мало статистично вищі показники (p1<0,001), однак значення CRP у групі пацієнтів з ко-інфекцією ВІЛ/ТБ був вищим (p2<0,001) порівняно з групою І. Значення TNF-α достовірно підвищувались в обох досліджуваних групах: у групі хворих на ВІЛ/бактерійна пневмонія (БП) – (101,77±1,79) пг/мл; p1<0,001 та у групі хворих на ВІЛ/ТБ – (9,5±0,78 пг/мл; p1<0,001), порівняно з контрольною групою, але статистично вищим був у групі хворих на ВІЛ/БП (p2<0,001). Між показниками CRP і TNF-α у групі хворих на ВІЛ з бактерійною пневмонією була виявлена зворотна кореляція (CRP/TNF-α=-0,35; p<0,02) – при зростанні одного з показників інший зменшується. У групі порівняння кореляції між досліджуваними показниками не виявлено. Висновок. Згідно з результатами дослідження ми отримали дані, що свідчать про значний негативний вплив на імунітет вірусу імунодефіциту людини, при якому спотворюються захисні реакції, спрямовані на подолання бактерійного інфекційного агента в організмі хворого на ВІЛ-інфекцію, а у разі поєднаної інфекції ВІЛ/ТБ фізіологічні реакції захисту навіть не формуються.