МІСЦЕ ІНГІБІТОРІВ SGLT2 ТА L-КАРНІТИНУ В ЛІКУВАННІ ХВОРИХ ІЗ ГКС (STEMI) НА ТЛІ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ 2 ТИПУ

Author:

Швед М. І.,Овсійчук Р. М.,Демиденко А. В.

Abstract

РЕЗЮМЕ. Інсулінорезистентність (ІР) відіграє істотну роль у розвитку серцево-судинних захворювань і має несприятливий прогностичний вплив на перебіг гострого інфаркту міокарда (ГІМ) внаслідок прямого проатерогенного ефекту та метаболізм-пошкоджувального впливу на скоротливу функцію міокарда. Мета – оцінка ефективності лікування хворих на ГКС (STEMI) в поєднанні з ЦД2 шляхом включення до складу протокольної програми терапії курсу парентерального застосування L-карнітину – карнівіту та інгібітора SGLT2 дапагліфлозину.  Матеріал і методи. Обстежено 85 хворих на ГКС (STEMI), який розвинувся на тлі ЦД2. Пацієнтів поділили на три групи: 1 групу склали 25 хворих, які після проведення ПКВ отримували протокольне медикаментозне лікування, 2 дослідну групу склали 28 осіб, які додатково отримували карнівіт (2,0 г) у формі внутрішньовенних вливань, 3 групу склали 32 особи, яким додатково призначали дапагліфлозин (10 мг/добу). Контрольну групу склали 20 практично здорових волонтерів без серцево-судинної патології. Діагноз ГКС (ІМ) верифікували згідно з рекомендаціями ESC (2018), а ЦД2 – згідно з АDAiIDF (2010). Наявність інсулінорезистентності (ІР) оцінювали за рівнем індексу HOMA-IR. Результати. У більшості коморбідних пацієнтів (ГКС+ЦД2) (87,5 %) був ускладнений перебіг ІМ, причиною якого стали метаболічні (енергетичні) зміни в міокарді та коронарних судинах унаслідок додаткових впливів інсулінорезистентності, гіперглікемії та гіперінсулінемії. Про порушення вуглеводневого обміну у цих коморбідних хворих свідчать гіперглікемія та підвищення індексу НОМА. Корекція виявлених порушень гемодинаміки шляхом застосування аргінін/карнітинової суміші сприяла зменшенню постінфарктного ремоделювання серця, зростанню ФВ (на 7 %) і зниженню частоти ускладнень, загрозливих для життя, а комплексне лікування з додатковим включенням дапагліфлозину суттєво покращувало порушений вуглеводневий обмін та знижувало рівень ІР. Висновки. У хворих на інфаркт міокарда в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу у вихідному стані розвивається виражена інсулінорезистентність з порушенням вуглеводного обміну та зниженням систоло-діастолічної функції серця, які є тригерами для розвитку ускладненого перебігу даної коморбідної патології. Комплексне лікування з включенням карнітину та дапагліфлозину у цих коморбідних хворих сприяло відновленню чутливості тканин до інсуліну, покращенню вуглеводного обміну і достовірному зниженню частоти життєво небезпечних ускладнень.

Publisher

Ternopil State Medical University

Subject

General Engineering

Reference11 articles.

1. Gandziuk, V.A., Dyachuk, D.D., & Kondratyuk, N.U. (2017). Dynamics of morbidity and mortality due to diseases of the circulatory system in Ukraine (regional aspect). Bulletin of Biology and Medicine, 2(136), 319-322. Retrieved from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Vpbm_2017_2_72.

2. Ivanyuk, А.V., & Orlova, N.M. (2020). Ischemic heart disease among the population of working age in Kyiv region: statistical analysis of the modern epidemiological situation. Reports of Vinnytsia National Medical University [Internet], 24(4), 694-699. DOI: 10.31393/reports-vnmedical-2020-24(4)-24.

3. Gach, O., Husseini, Z., & Lancellotti, P. (2018). Acute coronary syndrome. Rev. Med. Liege., 73(5-6), 243-250.

4. Stuart, R.M., Khan, O., Abeysuriya, R., Kryvchun, T., Lysak, V., Bredikhina, A., … Fraser-Hurt, N. (2020). Diabetes care cascade in Ukraine: an analysis of breakpoints and opportunities for improved diabetes outcomes. BMC Health Serv. Res., 20(1), 409. DOI: 10.1186/s12913-020-05261-y. PMID: 32393341; PMCID: PMC7212677.

5. WHO (2016). Diabetes fact sheet. Retrieved from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.

同舟云学术

1.学者识别学者识别

2.学术分析学术分析

3.人才评估人才评估

"同舟云学术"是以全球学者为主线,采集、加工和组织学术论文而形成的新型学术文献查询和分析系统,可以对全球学者进行文献检索和人才价值评估。用户可以通过关注某些学科领域的顶尖人物而持续追踪该领域的学科进展和研究前沿。经过近期的数据扩容,当前同舟云学术共收录了国内外主流学术期刊6万余种,收集的期刊论文及会议论文总量共计约1.5亿篇,并以每天添加12000余篇中外论文的速度递增。我们也可以为用户提供个性化、定制化的学者数据。欢迎来电咨询!咨询电话:010-8811{复制后删除}0370

www.globalauthorid.com

TOP

Copyright © 2019-2024 北京同舟云网络信息技术有限公司
京公网安备11010802033243号  京ICP备18003416号-3