ДОСЛІДЖЕННЯ СИРОВАТОК КРОВІ ХВОРИХ НА ЛАЙМ-АРТРИТ НА НАЯВНІСТЬ АНТИТІЛ ДО ЗБУДНИКІВ ІНШИХ ІНФЕКЦІЙ

Abstract

РЕЗЮМЕ. Мета – з’ясувати частоту виявлення специфічних антитіл до збудників низки інфекційних хвороб у сироватках крові хворих на Лайм-артрит (ЛА). Матеріал і методи. Під спостереженням було 43 хворих на ЛА, які лікувалися амбулаторно та стаціонарно в КНП «Тернопільська обласна клінічна лікарня» ТОР і КНП Великоберезовицької селищної ради «Тернопільський районний центр первинної медико-санітарної допомоги». Чоловіків обстежено 14 (32,6 %), жінок – 29 (67,4 %), віком від 19 до 68 років. Жителів міста було 62,7 % (27 осіб), села –37,3 % (16). Для оцінки ураження суглобів використали модифікований індекс активності патологічного процесу DAS, а саме одну з його модифікацій – DAS 28. Для серологічного підтвердження ЛБ використовували двоетапну діагностику. На першому етапі визначали специфічні антитіла до антигенів комплексу B. burgdorferi s. l. у сироватках крові пацієнтів методом імуноферментного аналізу. На другому етапі отримані позитивні та проміжні результати ELISA підтверджували методом імунного блотингу. Антитіла класів М і G до збудників інших інфекційних хвороб, які також можуть бути причиною артриту, в сироватках крові пацієнтів визначали за допомогою методу мультиплексної непрямої імунофлуоресценції, застосувавши тест-системи «Mosaic for Infectious Serology, Infections arthritis profile 1(IgM/IgG)», компанії Euroimmun AG (Німеччина), технологія БІОЧИП, які містили мічені флуоресцеїном антигени збудників інфекційних хвороб. Результати визначення специфічних антитіл класів М і G до збудників інфекційних хвороб, які також можуть зумовити артрит, оцінювали в полі зору флуоресцентного мікроскопа (Olympus IX70, ок ×10, об ×20; 40) за яскраво-зеленим світінням імунного комплексу антиген-антитіло, міченого флуоресцеїном. Результати. Специфічні сироваткові анти-IgG до B. burgdorferi s. l., за допомогою двоетапної схеми, виявлено в усіх (100 %) пацієнтів із клінічними ознаками ЛА. Знайдено сироваткові IgМ до збудників низки інфекцій, що можуть бути причиною артриту: до Influenza virus type B – у 9,3 % хворих, до Influenza virus type A (H1N1 – у 4,7 %, до Y. enterocolitica O:3 – також у 4,7 % осіб. Специфічні антитіла класу G до Influenza virus type A (H3N2) виявлено в сироватках крові 37,2 % пацієнтів, до Influenza virus type B – у 32,7 %, до Influenza virus type A (H3N2) – у 30,2 %, до Varicella-zoster virus – у 32,7 %, до Y. enterocolitica O:3 – у 20,9 % осіб. Висновок. Метод мультиплексної непрямої імунофлуоресценції, технологія БІОЧИП, у пацієнтів із артритом є високоінформативним, оскільки дозволяє виявити специфічні антитіла класів IgM і/або IgG до 12 збудників інфекційних хвороб одночасно. Отримані результати диктують необхідність проведення належної диференційної діагностики артриту та артралгій у хворих на ЛБ. За наявності у хворих поліінфекції доцільно здійснити корекцію етіотропної терапії.