Принципи ортодонтичного лікування пацієнтів із вродженими однобічними незрощеннями верхньої губи та піднебіння: біомеханічне обґрунтування

Abstract

Резюме. Лікування дітей із вродженими незрощеннями губи та піднебіння (ВНГП) починається від народження і триває до зрілого віку та вимагає мультидисциплінарного підходу. Кожен з етапів ортодонтичних втручань має певні особливості. Мета дослідження – провести біомеханічне обґрунтування принципів ортодонтичного лікування пацієнтів з однобічними ВНГП. Матеріали і методи. Проаналізовано міждисциплінарний підхід та наведено біомеханічне обґрунтування принципів ортодонтичного лікування 137 дітей (середній вік (9,3±4,2) року) на прикладі пацієнта Р., який звернувся до клініки у віці 5 роки з діагнозом вродженого лівобічного наскрізного незрощення верхньої губи, альвеолярного відростка, твердого та м’якого піднебіння після хейлоринопластики та велопластики. Результати досліджень та їх обговорення. Комплексне діагностичне обстеження пацієнтів із ВНГП включало збір анамнезу, клінічні суб’єктивні та об’єктивні методи. Створено імітаційну та дискретну моделі для моделювання переміщень частин біомеханічної системи, що включала ортодонтичний апарат та верхню щелепу, при впливі кутових рухів на 360°. При цьому використано розраховані вектори сил з амплітудою 50 Н. Визначено рентгенологічну щільність (РЩ) компактного шару кісткової тканини при дії навантажень. Виявлено характерні особливості формування зубощелепних деформацій (ЗЩД) у пацієнтів із ВНГП та динаміку їх ортодонтичного лікування за допомогою морфометричних та антропометричних вимірів сканованих моделей щелеп. Висновки. При лікуванні дітей із ВНГП важливим є дотримання скоординованого алгоритму реабілітації, успіх залежить від своєчасних та топографо-функціональних підготовлених хірургічних втручань і послідовної ортодонтичної корекції з визначенням закономірностей змін напружено-деформованого стану та величин деформаційних зміщень незрощених фрагментів верхньої щелепи.