Spinal Anestezi ve Genel Anestezi Altında Uygulanan Perkütan Nefrolitotomi Operasyonlarının Karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışma, perkütan nefrolitotomide (PNL) spinal ve genel anestezinin sonuçlar üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Kliniğimizde 2012-2017 yılları arasında gerçekleştirilen Perkütan nefrolitotomi gerçekleştirilen 200 hastanın (100 spinal,100 genel) ortanca yaşı 45,00±22,00 ve ortanca taş boyutu 568,50±673,75 mm2 idi. PNL, 90 hastada sağ böbreğe, 110 hastada sol böbreğe uygulandı. Olguların %97,5’inde tek ve subkostal giriş gerçekleştirildi. Ortanca operasyon süresi 45,00±35,00 dakika, ortanca hastanede kalış süresi 4,00±2,00 gün ve ortanca nefrostomi kateter süresi 3,00±3,00 gün olarak saptandı. Hastaların tamamında pron pozisyonunda ve floroskopi eşliğinde gerçekleştirilen PNL operasyonları sonrası %73 taşsızlık sağlandı. Olguların %82’sinde herhangi bir sorun gözlenmezken; %9’unda operasyon sonrası yüksek ateş, %5,5’inde transfüzyon gerektiren kanama ve %3,5’inde double j kateterizasyon gerektiren uzamış drenaj gelişti. Spinal ve genel anestezi ile opere edilen olgulara ait bulgular karşılaştırıldığında; cinsiyet, taraf, giriş lokalizasyonu ve taş boyutu açısından farklılık saptanmazken, yaş (p=0,0153), taş lokalizasyonu (p<0,0001), operasyon süresi (p<0,0001), hastanede yatış süresi (p<0,0001), nefrostomi kateter süresi (p<0,0001), taşsızlık oranı (p=0,0021) ve komplikasyon oranları (p=0,0155) açısından istatistiksel anlamlı farklılık olduğu saptandı. Perkütan nefrolitotomide sıklıkla genel anestezi uygulanmakla beraber, çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular spinal anestezinin taş boyutundan bağımsız olarak daha yüksek taşsızlık oranları ve daha az komplikasyon ile uygulanabileceğini göstermektedir. Spinal anestezi ile PNL, özellikle genel anestezi açısından yüksek riskli hastalarda güvenle ve başarı ile uygulanabilir. Bu konuda yüksek volümlü ve prospektif çalışmalara gereksinim vardır.