ANÁLISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS SOCIALES, CLÍNICAS Y EPIDEMIOLOGICAS DE LA TUBERCULOSIS EN POBLACIÓN INFANTIL EN EL DEPARTAMENTO DEL HUILA EN EL PERIODO 2013-2019.

Abstract

Introducción:La tuberculosis infantil, es un proceso infeccioso causado por el Mycobacterium Tuberculosis (MTB), una bacteria aeróbica obligada, gram positiva débil, ácido alcohol resistente que se trasmite al inhalar el microorganismo en aerosol de una persona infectada permitiendo el ingreso intracelular al pulmón y el tejido linfoide asociado. Esta enfermedad cobra relevancia en este grupo en etario facilitando el desarrollo más rápido la enfermedad en comparación con los adultos debido a la inmadurez del sistema inmune que permite la multiplicación de la bacteria, aumentado el riesgo de progresar a una tuberculosis extrapulmonar. A nivel mundial esta infección afecta aproximadamente a 1.1 millones de niños y niñas de los cuales cada año el 10% son casos nuevos. En Colombia la tuberculosis en niños, niñas y adolescentes equivale a un 4,9% del total de casos por lo que cobra importancia en términos de fortalecer las acciones de búsqueda y seguimiento tanto a casos como a contactos, por ser una población más susceptible. Por este motivo se analizó diversos factores sociales, demográcos y clínicos un acercamiento más preciso del seguimiento y control de la enfermedad en nuestra región. La tuberculosis, es un proceso infeccioso causado por el Mycobacterium Tuberculosis (MTB). Una bacteria aeróbica obligada, gram positiva débil, ácido alcohol resistente, inmóvil, no esporulada, ubicadas en agua y suelos. Esta enfermedad se clasica en tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, siendo la primera la presentación clínica más habitual el cual se evidencia un compromiso del parénquima pulmonar o el árbol bronquial; la tuberculosis extrapulmonar compromete otros órganos como puede llegar a ser, la vía linfática, hemática, columna vertebral, sistema nervioso central o a nivel renal. (1) El contagio y desarrollo de la tuberculosis ocurre igual en los niños y adultos al inhalar el microorganismo en aerosol de una persona infectada cuando tose permitiendo el ingreso intracelularmente al pulmón y el tejido linfoide asociado. Sin embargo la tuberculosis en los niños se presenta diferente en comparación a los adultos dado que el intervalo entre la infección y la enfermedad suele ser más largo (de años a décadas) en los adultos, pero de semanas a meses en los niños esto se da por la inmadurez del sistema inmune que permite la multiplicación de la bacteria más rápido aumentado el riesgo de progresar a una tuberculosis extrapulmonar en mayor frecuencia hematógena y linfática.(2) (3) Generando diferencias básicas entre adultos y niños en el enfoque del diagnóstico, tratamiento y prevención de la infección. Metodología: Se realizó un estudio de tipo descriptivo de corte transversal en población infantil (0-18 años) con diagnostico y/o tratamiento de tuberculosis en el departamento del Huila entre el periodo del 2013 al 2019 mediante la recopilación de datos registrados en el programa de tuberculosis de la Secretaría de Salud departamental del Huila; de lo cuales se tuvieron en cuenta 164 casos que cumplían con los criterios de inclusión. Para el análisis estadístico se usaron diferentes herramientas electrónicas (open epi y Excel) diseñadas para tabular, gracar y analizar, las distintas variables Resultados: 164 casos entre 0-18 años con diagnóstico y/o tratamiento de tuberculosis 84% correspondían a tuberculosis pulmonar y 15% a tuberculosis extrapulmonar siendo más frecuente en el régimen subsidiado. La conrmación microbiológica más implementada fue la baciloscopia en un 54%, identicando un 26% de la población en estudio sin registro. El éxito del tratamiento fue del 53% con un incumplimiento del 2,4% y 51% no contaron con datos registrados en su seguimiento. El mayor número de casos ocurrió en el 2015 (37 casos) Presentando una incidencia de 0.091 por 1.000 habitantes y un menor número de casos en el 2016 (4 casos) con una incidencia de 0.009 por 1.000 habitantes, con una letalidad del 3%. Conclusiones: En relación a los ciclos vida, los adolescentes fueron los más afectados. Por otro lado, pertenecer al régimen subsidiado fue un factor de vulnerabilidad dado que se presentaron mas infecciones y incluso fallecimientos. En relación al diagnóstico se evidencio que el 15 % de los casos fue tardío por el alto contenido de bacilos y un 26% de la población se les brindo tratamiento sin un aislamiento microbiológico lo que muestra fallas en el diagnóstico y seguimiento. En relación con la incidencia en el periodo estudiado disminuyo un 0,048 por 1000 niños, una disminución poco signicativa con respecto al nivel nacional. Por lo anterior es importante seguir trabajando por adoptar los lineamientos técnicos y operativos del programa de prevención y control de la tuberculosis especialmente con el uso de las pruebas moleculares que garanticen el diagnóstico, seguimiento y aseguramiento de la entrega oportuna de medicamentos para un tratamiento efectivo.